Приложение N 5. Форма заявления на переоформление разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух

Информация об изменениях:

Приказом министерства природных ресурсов Краснодарского края от 28 октября 2015 г. N 1718 настоящее приложение изложено в новой редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления министерством природных ресурсов
Краснодарского края государственной услуги
по выдаче разрешений на выбросы вредных
(загрязняющих) веществ (за исключением
радиоактивных веществ)
в атмосферный воздух
(с изменениями от 28 октября 2015 г.)

Форма заявления на переоформление разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух

Фирменный бланк Заявителя (при наличии)

Заместителю министра природных ресурсов Краснодарского края

исх. от

N

Ф.И.О.

Заявление на переоформление разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух

Наименование Заявителя

(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)

Юридический адрес

Почтовый адрес

Телефон

Адрес электронной почты

ОГРН

(ОГРН, сведения о документе о внесении сведений в ЕГРЮЛ (ЕГРИП для индивидуального предпринимателя): наименование, выдавший орган, серия, номер, дата выдачи)

ИНН

(ИНН, сведения о документе о постановке на учет в налоговом органе: наименование, выдавший орган, серия, номер, дата выдачи)

Ф.И.О. руководителя организации

Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для переоформления разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ (за исключением радиоактивных веществ) в атмосферный воздух, выданного министерством природных ресурсов Краснодарского края от ________ N ______ в связи с реорганизацией (указывается вид реорганизации)

(должность руководителя)

(подпись руководителя)

(расшифровка подписи)

Начальник управления охраны окружающей среды

В.А. Тюрин