Приложение 2. Медицинская справка

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 2 с 15 октября 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 3 октября 2019 г. N 1815

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение пособия
на оплату проезда лицам, нуждающимся
в проведении гемодиализа"

_______________________________________

(наименование медицинской организации,

   адрес, контактный телефон, дата

    выдачи и номер справки)

Справка

Выдана _______________________________________________, проживающему

                  (фамилия, имя, отчество)

по адресу: ________________________________________________________,

в том, что он состоит на учете в ___________________________________

                        (полное наименование медицинской организации)

по заболеванию, требующему проведения гемодиализа в период

с "_"____________ 20_г. по "__"_________ 20_г.

в __________________________________________________________________

 (наименование населенного пункта на территории Краснодарского края и

  находящегося в нем медицинской организации, в котором проводится

                              гемодиализ)

______________________________ раза в неделю.

(количество процедур прописью)

Основание в