Приложение 3. Справка о стоимости проезда от места жительства лица, нуждающегося в проведении гемодиализа, до населенного пункта, в котором находится медицинская организация, осуществляющая проведение процедуры гемодиализа

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 3 с 15 октября 2019 г. - Приказ министерства труда и социального развития Краснодарского края от 3 октября 2019 г. N 1815

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение пособия
на оплату проезда лицам, нуждающимся
в проведении гемодиализа"

Справка
о стоимости проезда от места жительства лица, нуждающегося в проведении гемодиализа, до населенного пункта, в котором находится медицинская организация, осуществляющая проведение процедуры гемодиализа

Начало маршрута	Конечный пункт	Протяженность маршрута, км	Номер маршрута, наименование перевозчика	Тариф	Стоимость проезда (руб.)	Примечание

_________________________  ___________   ___________________

 (наименование должности)   (подпись)    (инициалы, фамилия)