Приложение 19. Форма декларации об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

Информация об изменениях:

Приложение 19 изменено с 8 февраля 2021 г. - Приказ министерства топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края от 27 января 2021 г. N 30

См. предыдущую редакцию

Приложение 19

Утверждена
приказом департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 18 ноября 2015 г. N 203
(с изменениями от 27 января 2021 г.)

                               Главе муниципального образования

                               ________________________________________

                               _______________________________________

                              (наименование муниципального образования)

                               ________________________________________

                              (Ф.И.О. главы администрации муниципального

                               образования)

Форма

Декларация
об отсутствии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

     Я,_________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, число, месяц,

                                  год рождения)

_____________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность_________, серия_______номер________,

выдан________________________________________________________________

                (наименование органа, выдавшего документ)

"___"__________________ г., зарегистрированный(ая) по месту жительства

по адресу:______________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса,квартиры)

 а также члены моей семьи (при наличии) в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью - членов семьи заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю(1)

настоящим подтверждаю(ем), что в течение последних пяти лет, с _________

______года по_______________ года, предшествующих дате подачи заявления

о  принятии  на   учет в качестве нуждающего(их)ся в жилом помещении, не

имел(и)  и  не  имею(ем) жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых)

участка(ов), выделенного(ых)  для  строительства   жилого(ых)   дома(ов),

На   праве   собственности   или  на  основе  иного  права,  подлежащего

государственной регистрации.

     Я (мы) предупрежден(ы)  о  последствиях,  предусмотренных

частью 1 статьи  56  Жилищного  кодекса  Российской  Федерации,    наступающих при

выявлении в представленных документах сведений, не соответствующих

     действительности,  а  также  об   ответственности,   предусмотренной

статьей  327  Уголовного  кодекса  Российской  Федерации,   за   подделку

документов.

Приложение:__________Документов, необходимых для рассмотрения  заявления,

             на:____листах.

                               Подписи заявителя и всех дееспособных

                               членов его семьи:

                               _________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                               _________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа

о дате и времени принятия      _________________________________________

заявления                                            (Ф.И.О.)

                               _________________________________________

                                                            (Ф.И.О.)

                               "___"______________________Г.

_________________________________

     (1) Указываются  родственные  отношения  или   отношения   свойства

гражданина по отношению к  собственнику/нанимателю  жилого   помещения на

дату представления декларации, в том числе:

     родственные отношения: отец; мать; дочь; сын; брат; двоюродный брат;

сестра; двоюродная сестра; внук; правнук; двоюродный  внук  (сын  родного

племянника  (племянницы));  двоюродный  правнук  (сын  двоюродного  внука

(внучки)); внучка; правнучка; двоюродная внучка (дочь родного  племянника

(племянницы)); двоюродная правнучка (дочь  двоюродного  внука  (внучки));

дедушка; прадедушка; двоюродный дедушка (родной брат дедушки  (бабушки));

бабушка;  прабабушка;   двоюродная   бабушка   (родная     сестра дедушки

(бабушки)); дядя; двоюродный дядя (сын  двоюродного  дедушки  (бабушки));

тетя; двоюродная тетя (дочь двоюродного  дедушки  (бабушки));  племянник;

двоюродный  племянник  (сын  двоюродного  брата  (сестры));   племянница;

двоюродная племянница (дочь двоюродного брата (сестры));

     отношения свойства: муж; жена; супруг матери (отчим);  супруга  отца

(мачеха); сын супруга или супруги (пасынок);  дочь  супруга  или  супруги

(падчерица); отец супруги (тесть);  мать  супруги  (теща);  отец  супруга

(свекор); мать супруга (свекровь); сестра  супруги  (свояченица);  супруг

сестры супруги (свояк); сестра супруга (золовка); брат  супруги  (шурин);

брат супруга (деверь); супруг дочери, сестры или золовки (зять);  супруга

сына; супруга брата; супруга сестры и так далее.

Руководитель департамента жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края

А.М. Волошин