Приложение 20. Форма декларации о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

Информация об изменениях:

Приложение 20 изменено с 8 февраля 2021 г. - Приказ министерства топливно-энергетического комплекса и жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края от 27 января 2021 г. N 30

См. предыдущую редакцию

Приложение 20

Утверждена
приказом департамента
жилищно-коммунального хозяйства
Краснодарского края
от 18 ноября 2015 г. N 203
(с изменениями от 27 января 2021 г.)

                             Главе муниципального образования

                             _________________________________________

                             _________________________________________

                            (наименование муниципального образования)

                             _________________________________________

                            (Ф.И.О. главы администрации муниципального

                             образования)

Форма

Декларация
о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет, жилого(ых) помещения(ий) и (или) земельного(ых) участка(ов), выделенного(ых) для строительства жилого(ых) дома(ов), на праве собственности или на основе иного права, подлежащего государственной регистрации

    Я,_________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью, число,  месяц,

                                 год рождения)

_______________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность_______, серия______номер_____________,

выдан__________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

             (наименование органа, выдавшего документ)

"_____"_____________________________г.,  зарегистрированный(ая)   по

месту жительства по адресу:_____________________________________________

_______________________________________________________________________,

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

а также члены моей семьи (при наличии), в том числе:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью - членов семьи заявителя	Родственные отношения членов семьи по отношению к заявителю(1)

     настоящим  сообщаю(ем),  что   в   течение   последних   пяти   лет,

с______________ года по________________ года предшествующих дате,

указанной в заявлении о принятии на учет в качестве нуждающихся в жилых

помещениях, я / я и член(ы) моей семьи / член(ы) моей семьи (ненужное

вычеркнуть) имел(и) следующее(ие) жилое(ые) помещение(ия) и  (или)

земельный(ые)  участок(ки),  выделенный(ые)  для  строительства жилого(ых)

дома(ов), на праве собственности или на  основе  иного  права,

подлежащего государственной регистрации, и совершал(и) следующие сделки с

ним(и) в течение указанного срока:

N п/п	Ф.И.О. правообладателя (заявителя или члена его семьи)	Вид объекта недвижимости (жилое помещение (жилой дом, часть жилого дома, квартира, часть квартиры, комната), земельный участок)	Общая площадь объекта недвижимости (кв. м)	Адрес объекта недвижимости	Наименование (договор, решение суда, акт органа местного самоуправления и т.д.) и реквизиты (номер, дата) правоустанавливающего документа	Вид права (общая совместная собственность, общая долевая собственность), размер доли в праве, Ф.И.О. Других участников общей совместной собственности или общей долевой собственности	Свидетельство о государственной регистрации права (серия, номер, дата выдачи) (при наличии данного документа)	Вид (договор купли-продажи, дарения, раздела, мены и т.д.) и реквизиты (номер и дата договора, номер и дата регистрации договора) (2) гражданско-правовой сделки, совершенной с объектом недвижимости
1	2	3	4	5	6	7	8	9

     Я (мы) предупрежден(ы)  о  последствиях,  предусмотренных

частью 1 статьи  56  Жилищного  кодекса  Российской  Федерации,    наступающих при

выявлении  в  представленных  документах  сведений,  не   соответствующих

действительности, а также об ответственности, предусмотренной статьей 327

Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

Приложение:______документов, необходимых для  рассмотрения  заявления,

            на____листах.

                                     Подписи заявителя и всех дееспособных

                                     членов его семьи:

                                     ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                     ______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

Место для оттиска штампа

о дате и времени принятия            ______________________________________

заявления                                                (Ф.И.О.)

                                     ______________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                     "_____"_________________________г.

_____________________________________

     (1)  Указываются  родственные  отношения  или   отношения   свойства

гражданина  по  отношению  к  собственнику/нанимателю  жилого   помещения

на дату представления декларации,в том числе:

     родственные отношения: отец; мать; дочь; сын; брат; двоюродный брат;

сестра; двоюродная сестра; внук; правнук; двоюродный  внук  (сын  родного

племянника  (племянницы));  двоюродный  правнук  (сын  двоюродного  внука

(внучки)); внучка; правнучка; двоюродная внучка (дочь родного  племянника

(племянницы)); двоюродная правнучка (дочь  двоюродного  внука  (внучки));

дедушка; прадедушка; двоюродный дедушка (родной брат дедушки  (бабушки));

бабушка;  прабабушка;   двоюродная   бабушка   (родная     сестра дедушки

(бабушки)); дядя; двоюродный дядя (сын  двоюродного  дедушки  (бабушки));

тетя; двоюродная тетя (дочь двоюродного  дедушки  (бабушки));  племянник;

двоюродный  племянник  (сын  двоюродного  брата  (сестры));   племянница;

двоюродная племянница (дочь двоюродного брата (сестры));

     отношения свойства: муж; жена; супруг матери (отчим);  супруга  отца

(мачеха); сын супруга или супруги (пасынок);  дочь  супруга  или  супруги

(падчерица); отец супруги (тесть);  мать  супруги  (теща);  отец  супруга

(свекор); мать супруга (свекровь); сестра  супруги  (свояченица);  супруг

сестры супруги (свояк); сестра супруга (золовка); брат  супруги  (шурин);

брат супруга (деверь); супруг дочери, сестры или золовки (зять);  супруга

сына; супруга брата; супруга сестры и так далее.

     (2) В случае, если сделки с объектами недвижимости в указанный  срок

не совершались, в графе 9 ставится прочерк.

Руководитель департамента жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края

А.М. Волошин