Приложение N 4. Форма свидетельства о прохождении контроля за качеством и безопасностью алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции

Приложение N 4
к порядку организации контроля
за качеством и безопасностью алкогольной
и (или) спиртосодержащей продукции,
производящейся и находящейся в обороте
на территории Краснодарского края

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО

           о прохождении контроля за качеством и безопасностью

             алкогольной и (или) спиртосодержащей продукции

N __________                                        от __________________

Наименование предприятия ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование продукции __________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сертификат соответствия _________________________________________________

Количество партии _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   Итого ________________________

Дата розлива ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование изготовителя _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Накладная N _________________________________ от ________________________

Вид проверки ____________________________________________________________

Крепость ________________________________________________________________

Ответственное лицо ______________________         _______________________

                           подпись                          Ф.И.О

Первый заместитель руководителя департамента потребительской сферы и регулирования рынка алкоголя Краснодарского края

Н.В. Терехов