Приложение N 3. Форма заявления о назначении муниципальной услуги Почетным гражданам города Краснодара

Приложение N 3

к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Порядок предоставления компенсации
расходов на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг отдельным
категориям граждан, проживающих
на территории муниципального образования
город Краснодар"

                             Форма заявления

                   о назначении муниципальной услуги

                   Почетным гражданам города Краснодара

_________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Адрес места жительства __________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (указывается адрес регистрации по месту жительства)

     Прошу  назначить  (пересчитать)  мне  компенсацию  на  оплату жилого

помещения  и  коммунальных  услуг по категории "Почетный гражданин города

Краснодара"  в  соответствии  с  решением  городской  Думы  Краснодара от

27.02.2007  N 20  п. 25  (в  ред. решения  городской  Думы  Краснодара от

26.03.2009  N 54  п 20)  "Об  утверждении  положения  о  звании "Почетный

гражданин города Краснодара".

     Сумму ежемесячной компенсации прошу перечислять в

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(кредитное учреждение - наименование и реквизиты кредитного учреждения,

номер счета получателя)

     Я предупрежден(-а), что:

     при   наступлении  обстоятельств,  влияющих  на  размер  компенсации

(изменение  состава  семьи,    изменения  площади  занимаемого помещения,

изменения  льготного  статуса,  видов  жилищно-коммунальных  услуг, места

жительства    (регистрации),   получения  льгот  по  жилищно-коммунальным

услугам  по  другим  основаниям),  я  обязан(-а)  известить управление по

социальным    вопросам  администрации  муниципального  образования  город

Краснодар  не  позднее  чем  в  14-дневный  срок и представить документы,

подтверждающие изменения;

     при  наличии  долга  по  оплате  за  жилое  помещение и коммунальные

услуги  более  3-х месяцев, предоставление компенсации приостанавливается

до его погашения.

     За  достоверность  сообщаемых  мной  сведений несу ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

"____"___________20___ год                _______________________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)