Приложение N 3. Форма справки о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы

Приложение N 3
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 16 декабря 2010 г. N 10303

                               В ________________________________________

                                   (указывается наименование отраслевого,

                                _________________________________________

                                функционального и территориального органа

                                _________________________________________

                                администрации  муниципального образования

                                _________________________________________

                                          город Краснодар  (работодателя)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                СПРАВКА

     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

   характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей гражданина,

      претендующего на замещение должности муниципальной службы*

     Я, _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

_________________________________________________________________________

      отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                  (адрес места жительства)

_________________________________________________________________________

сообщаю сведения**  о доходах моей (моего) _______________________________

                                                   (супруги (супруга),

_________________________________________________________________________

несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)       (фамилия, имя,

_________________________________________________________________________

отчество, дата рождения)               (основное место работы или службы,

_________________________________________________________________________

занимаемая  должность;  в  случае  отсутствия  основного  места  работы

_________________________________________________________________________

или службы - род занятий)

об имуществе,  принадлежащем  ей  (ему) на праве собственности, о вкладах

в банках,  ценных бумагах,  об обязательствах  имущественного  характера:

____________________________________________

* Сведения  представляются  отдельно  на  супругу  (супруга) и на каждого

из  несовершеннолетних  детей  гражданина,   претендующего  на  замещение

должности муниципальной службы, который представляет сведения.

** Сведения,  за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию

на  1-е   число   месяца,   предшествующего   месяцу   подачи  документов

для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).

                       Раздел 1. Сведения о доходах*

N п/п	Вид дохода	Величина дохода** (руб.)
1	2	3
1.	Доход по основному месту работы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

__________________________________________

* Указываются  доходы  (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за год,

предшествующий   году   подачи   документов   для   замещения   должности

муниципальной службы.

** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу

Банка России на дату получения дохода.

                          Раздел 2. Сведения об имуществе

                            2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности*	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1.	Земельные участки**: 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

__________________________________________

* Указывается  вид  собственности (индивидуальная, общая); для совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или  наименование),

в собственности  которых  находится  имущество; для долевой собственности

указывается  доля   члена  семьи  гражданина,  претендующего на замещение

должности муниципальной службы, который представляет сведения.

** Указывается вид земельного  участка  (пая, доли):  под  индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

                         2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности*	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

_____________________________

* Указывается  вид собственности (индивидуальная, общая);  для совместной

собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или  наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается  доля  члена  семьи  гражданина,  претендующего  на замещение

должности муниципальной службы, который представляет сведения.

                Раздел 3. Сведения о денежных средствах,

      находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета*	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете** (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

_____________________________

* Указываются   вид  счета  (депозитный,  текущий,   расчетный,   ссудный

и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов

в иностранной валюте  остаток указывается в рублях  по курсу Банка России

на отчетную дату.

                      Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

              4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*(1)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал*(2) (руб.)	Доля участия*(3)	Основание участия*(4)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.

_________________________________________

*(1) Указываются  полное   или   сокращенное   официальное   наименование

организации  и  ее  организационно-правовая форма  (акционерное общество,

общество с ограниченной ответственностью, товарищество,  производственный

кооператив и другие).

*(2) Уставный  капитал   указывается  согласно  учредительным  документам

организации  по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных капиталов,

выраженных  в иностранной валюте,  уставный капитал  указывается в рублях

по курсу Банка России на отчетную дату.

*(3) Доля  участия   выражается   в  процентах   от  уставного  капитала.

Для  акционерных  обществ   указываются   также   номинальная   стоимость

и количество акций.

*(4) Указываются  основание  приобретения  доли  участия   (учредительный

договор,  приватизация,  покупка,  мена, дарение, наследование и другие),

а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                            4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость** (руб.)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах"  суммарная декларированная

стоимость ценных бумаг,  включая доли участия в коммерческих организациях

(руб.), _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

* Указываются  все  ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),

за исключением  акций,  указанных  в  подразделе  "Акции  и  иное участие

в коммерческих организациях".

** Указывается  общая  стоимость  ценных  бумаг  данного  вида  исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной   стоимости   или   номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях  по курсу

Банка России на отчетную дату.

        Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

       5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)

N п/п	Вид имущества*(2)	Вид и сроки пользования*(3)	Основание пользования*(4)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

_____________________________

*(1) Указываются по состоянию на отчетную дату.

*(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом,

дача и другие).

*(3) Указываются  вид  пользования   (аренда,  безвозмездное  пользование

и другие) и сроки пользования.

*(4) Указываются    основание     пользования    (договор,    фактическое

предоставление   и   другие),    а   также   реквизиты    (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

                             5.2. Прочие обязательства*(1)

N п/п	Содержание обязательства*(2)	Кредитор (должник)*(3)	Основание возникновения*(4)	Сумма обязательства*(5) (руб.)	Условия обязательства*(6)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"___" _______20___ г. ___________________________________________________

                         (подпись гражданина, претендующего на замещение

_________________________________________________________________________

       должности муниципальной службы, который представляет сведения)

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_____________________________

*(1) Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату   срочные   обязательства

финансового  характера   на   сумму,   превышающую   100-кратный   размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

*(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

*(3) Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор или  должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

*(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача

денег  или  имущества  и  другие),  а  также   реквизиты   (дата,  номер)

соответствующего договора или акта.

*(5) Указывается  сумма  основного  обязательства  (без суммы процентов).

Для обязательств,  выраженных  в иностранной  валюте,  сумма  указывается

в рублях  по курсу  Банка России  на отчетную дату.

*(6) Указываются  годовая  процентная  ставка  обязательства,  заложенное

в   обеспечение    обязательства    имущество,   выданные  в  обеспечение

обязательства гарантии и поручительства.

Исполняющий обязанности начальника управления кадровой политики и муниципальной службы администрации муниципального образования город Краснодар

О.О. Зубрицкий