Приложение N 6. Образец бланка разрешения на выбросы загрязняющих веществ в атмосферный воздух

Информация об изменениях:

Приказом департамента природных ресурсов и государственного экологического надзора Краснодарского края от 12 мая 2012 г. N 108 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6

к Административному регламенту
предоставления департаментом природных
ресурсов и государственного экологического надзора
Краснодарского края государственной услуги по выдаче
разрешений на выбросы загрязняющих
веществ в атмосферный воздух
от 29 ноября 2010 г. N 179
(с изменениями от 12 мая 2012 г.)

       Образец бланка разрешения на выбросы загрязняющих веществ

                          в атмосферный воздух

                                                              Экз. N ____

                            Разрешение N _____

     на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

     На    основании    приказа    департамента    природных  ресурсов  и

государственного экологического надзора Краснодарского края от _____ N _

_________________________________________________________________________

     для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая

        форма, место нахождения, государственный регистрационный номер

                 записи о создании юридического лица;

     для  индивидуального  предпринимателя  -  фамилия,  имя и (в случае,

если    имеется)  отчество  индивидуального  предпринимателя,  место  его

жительства,  данные  документа,  удостоверяющего  его  личность, основной

государственный    регистрационный    номер    записи  о  государственной

регистрации индивидуального предпринимателя;

     идентификационный номер налогоплательщика

     разрешается в период с "___"________ 20__ г. по "___"_______ 20__ г.

осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

     Перечень  и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к

выбросу  в  атмосферный  воздух стационарными источниками, расположенными

на _____________________________________________ (наименования  отдельных

производственных  территорий),  указаны в приложениях (на _______ листах)

к настоящему разрешению, являющихся его неотъемлемой частью.

     Дата выдачи разрешения: "___"______________ 20__ г.

     Руководитель департамента

     (или должностное лицо, его замещающее) _________ (_________________)

                                             подпись          Ф.И.О.

                                                   Приложение * N _______

                                           к разрешению на выброс вредных

                              (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

                                  от "__"_______________ 20__ г. N _____,

                               выданному департаментом природных ресурсов

                               и государственному экологическому надзору

                                                      Краснодарского края

                                                             Экз. N______

         Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ,

              разрешенных к выбросу в атмосферный воздух

________________________________________________________________________,

        наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество

                     индивидуального предпринимателя

по ______________________________________________________________________

            наименование отдельной производственной территории

N п/п	Наименование вредного (загрязняющего) вещества	Класс опасности вредного (загрязняющего) вещества (I - IV)	Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах утвержденных нормативов ПДВ							Разрешенный выброс вредного (загрязняющего) вещества в пределах установленных ВСВ
			г/с	т/год	с разбивкой по годам, т					г/с	т/год	с разбивкой по кварталам, т
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17

     Начальник отдела           __________________   ____________________

                                     (подпись)            (Ф.И.О.)

     Ответственный исполнитель  __________________   ____________________

                                    (подпись)             (Ф.И.О.)

     *  Является  неотъемлемой   частью   разрешения  на  выброс  вредных

(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, выдаваемого Департаментом.

Начальник отдела нормирования качества окружающей среды и государственной экологической экспертизы

Д.М. Скоркина