Приложение N 4. Заявление о разрешении на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего

Приложение N 4
к административному регламенту
управления по вопросам семьи и детства
администрации муниципального образования город Краснодар
по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление
письма начальника управления по вопросам семьи и детства
администрации муниципального образования город Краснодар
о разрешении на выдачу нотариально удостоверенной
доверенности от имени несовершеннолетнего"

                                  Начальнику управления по вопросам семьи

                                  и детства администрации муниципального

                                  образования город Краснодар

                                  ______________________________________,

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Паспорт: ______________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                                  _______________________________________

                               Заявление

    о разрешении на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего

     Прошу Вас  разрешить  мне  дать согласие  моему(ей) несовершеннолет-

нему(ей) ребенку ________________________________________________________

                             (Ф.И.О. ребенка старше 14 лет)

___________________, _________________ года рождения, выдать доверенность

гражданину(ке) __________________________________________________________

                           (указать Ф.И.О. доверенного лица)

______________________________________________ для оформления документов,

связанных с _____________________________________________________________

            (указать на совершение каких действий выдается доверенность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________ 20___г.      ______________ (________________________)

Подпись гражданина(ки) __________________________________________________

                                       (Ф.И.О. заявителя)

________________ подтверждаю.

Работник МФЦ ____________________________________________________________

                             (Ф.И.О., подпись работника)