Приложение N 3. Форма согласия субъекта (законного представителя недееспособного субъекта) персональных данных на обработку персональных данных в управлении по делам молодёжи администрации муниципального образования город Краснодар

Приложение N 3

к Положению о выборах членов
Молодёжного парламента
муниципального образования
город Краснодар

	В
	(наименование избирательной комиссии)
	от кандидата в члены Молодежного парламента муниципального образования город Краснодар по _______ избирательному округу N ______
	(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)

Согласие субъекта (законного представителя недееспособного субъекта) персональных данных на обработку персональных данных в управлении по делам молодёжи администрации муниципального образования город Краснодар

Я,

,

(Ф.И.О. полностью, число, месяц, год рождения)

паспорт: серия

N

, выдан "___" ________ 20___года,

(орган, выдавший основной документ, удостоверяющий личность)

код подразделения

-

,

зарегистрированный(ая) по адресу:

(Субъект РФ, район, город, населённый пункт, улица (проспект, переулок и т.д.), N дома, N корпуса, N квартиры)

(далее - субъект персональных данных) в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ даю управлению по делам молодёжи администрации муниципального образования город Краснодар (далее - оператор), расположенному по адресу: Российская Федерация, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Северная, 279 (6 этаж), своё согласие на обработку принадлежащих

мне

недееспособному субъекту персональных данных, законным представителем которого я являюсь

,

(Ф.И.О. недееспособного субъекта персональных данных, число, месяц, год рождения)

(сведения о документе, удостоверяющем личность)

серия

N

,

выдан "___" ________ 20___года ,

(орган, выдавший документ, удостоверяющий личность)

зарегистрированный(ая) по адресу:

,

(Субъект РФ, район, город, населённый пункт, улица (проспект, переулок и т.д.), N дома, N корпуса, N квартиры)

следующих персональных данных (далее - персональных данных): паспортные данные; сведения о местах обучения; сведения о местах работы; сведения, необходимые для работы с юридическими лицами, осуществляющими финансовую деятельность; сведения, необходимые для предоставления в соответствующие государственные и муниципальные органы и учреждения; сведения, необходимые для осуществления управлением по делам молодёжи администрации муниципального образования город Краснодар своих функций в соответствии с Положением о нём, утверждённым решением городской Думы Краснодара от 18.09.2007 N 30 п. 26; контактная информация. Целью обработки персональных данных является осуществление управлением по делам молодёжи администрации муниципального образования город Краснодар своих функций в соответствии с Положением о нём, утверждённым решением городской Думы Краснодара от 18.09.2007 N 30 п. 26. Настоящее согласие даётся оператору на обработку принадлежащих мне (недееспособному субъекту персональных данных, законным представителем которого я являюсь) персональных данных следующими способами: распространение персональных данных; использование персональных данных; блокирование персональных данных; уничтожение персональных данных; обезличивание персональных данных. Настоящее согласие составляется в 2 (двух) экземплярах, один из которых остаётся у оператора и даётся ему сроком на ____(__________) год_ (лет), с момента его подписания. Отзыв настоящего согласия осуществляется путём непосредственной подачи соответствующего заявления оператору либо направлением его оператору средствами почтовой связи. В случае отзыва субъектом персональных данных настоящего согласия, оператор прекращает обработку персональных данных в течение 30 рабочих дней с момента поступления такого заявления. Приложение: копии документов, удостоверяющих личность(и) на ___ л. в 1 экз.

"___"________ 20___года

______________

/_________________

(подпись)

(расшифровка)