Приложение N 1. Форма уведомления

Приложение N 1

к Положению о выборах членов
Молодёжного парламента
муниципального образования
город Краснодар

			В
			(наименование избирательной комиссии) от гражданина Российской Федерации
			(фамилия, имя, отчество в родительном падеже)
УВЕДОМЛЕНИЕ
В соответствии с частью 2 статьи 17 Положения о выборах членов Молодёжного парламента муниципального образования город Краснодар я,
(фамилия, имя, отчество)
(дата (число, месяц, год) рождения, наименование основного места работы или службы, должность (род занятий)
проживающ.___ по адресу:
(адрес места жительства или места пребывания с указанием субъекта Российской Федерации, района, города, иного населённого пункта, улицы, номеров дома, корпуса и квартиры, для общежития - номера комнаты, гражданство)
уведомляю избирательную комиссию муниципального образования город Краснодар о своём выдвижении в порядке самовыдвижения кандидатом в члены Молодёжного парламента муниципального образования город Краснодар по __________________ одномандатному избирательному округу N ______. Сообщаю, что по иным избирательным округам на настоящих выборах не выдвигал ___. К настоящему уведомлению прилагается заявление о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу и согласие на обработку персональных данных.
"___"________ 20___года
______________	/_________________
(подпись)	(расшифровка)