Приложение N 5. Заявление о разрешении на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего

Приложение N 5
к административному регламенту
управления по вопросам семьи и детства
администрации муниципального образования город Краснодар
по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление
письма начальника управления по вопросам семьи и детства
администрации муниципального образования город Краснодар
о разрешении на выдачу нотариально удостоверенной
доверенности от имени несовершеннолетнего"

                                  Начальнику управления по вопросам семьи

                                  и детства администрации муниципального

                                  образования город Краснодар

                                  ______________________________________,

                                      (Ф.И.О. ребенка старше 10 лет)

                                  проживающего(ей) по адресу: ___________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Свидетельство о рождении ______________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                                  _______________________________________

                               Заявление

     о разрешении на выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего

     Я  не возражаю,  чтобы  моя (мой)  мама (папа)  выдала  доверенность

гражданину(ке) __________________________________________________________

                           (указать Ф.И.О. доверенного лица)

______________________________________________ для оформления документов,

связанных с _____________________________________________________________

            (указать на совершение каких действий выдается доверенность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ___________ 20___г.      ______________ (________________________)

Подпись ребенка старше 10 лет ___________________________________________

                                     (Ф.И.О. ребенка старше 10 лет)

________________ подтверждаю.

Работник МФЦ ____________________________________________________________

                             (Ф.И.О., подпись работника)