Приложение N 2. Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования

Приложение N 2

Положение
о деятельности комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского страхования
(утв. постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края
от 28 декабря 2011 г. N 1609)

С изменениями и дополнениями от:

30 сентября 2013 г.

1. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Комиссия) создается в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

2. Комиссия в своей деятельности руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и другими нормативными правовыми актами в сфере здравоохранения и обязательного медицинского страхования Российской Федерации и Краснодарского края, а также Правилами обязательного медицинского страхования и настоящим Положением.

3. В состав Комиссии на паритетных началах входят представители органа исполнительной власти Краснодарского края, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти Краснодарского края, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее - территориальный фонд), страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители профессиональных союзов или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории Краснодарского края.

4. Комиссия:

1) разрабатывает проект территориальной программы;

2) распределяет объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями;

3) осуществляет рассмотрение тарифов;

4) устанавливает иные сроки подачи медицинскими организациями уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования для вновь создаваемых медицинских организаций;

5) определяет порядок представления информации членами Комиссии.

5. Для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативной корректировки объемов предоставления медицинской помощи, распределенных между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, при Комиссии могут создаваться рабочие группы, состоящие из членов Комиссии и иных лиц, привлеченных к ее работе.

6. Комиссия в целях разработки проекта территориальной программы на заседаниях:

1) рассматривает предложения по видам медицинской помощи, перечню заболеваний, порядку и условиям предоставления медицинской помощи, включая сроки ожидания медицинской помощи, значениям нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо с учетом объемов медицинской помощи, оказываемых застрахованным лицам медицинскими организациями в других субъектах Российской Федерации, нормативам финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативам финансового обеспечения территориальной программы в расчете на одно застрахованное лицо, способам оплаты медицинской помощи и тарифам в соответствии с требованиями, установленными базовой программой и в дополнение к базовой программе;

2) рассматривает информацию территориального фонда о численности застрахованных лиц в Краснодарском крае в разрезе половозрастных групп на основе регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, реестре страховых медицинских организаций и реестре медицинских организаций;

3) рассматривает предложения страховых медицинских организаций по способам оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, тарифам, показателям доступности и качества медицинской помощи;

4) осуществляет подготовку предложений по:

перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания медицинской помощи;

целевым значениям критериев доступности и качества медицинской помощи;

перечню направлений использования средств обязательного медицинского страхования при установлении дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой;

5) анализирует соответствие показателей объемов предоставления медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, установленных территориальной программой и базовой программой.

При разработке территориальной программы Комиссией учитываются стандарты медицинской помощи, особенности половозрастного состава застрахованных лиц, уровень и структура заболеваемости населения Краснодарского края по данным медицинской статистики, климатические, географические особенности Краснодарского края, транспортная доступность медицинских организаций, сбалансированность объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

7. Подготовленный проект территориальной программы Комиссия представляет органу государственной власти Краснодарского края в области охраны здоровья граждан.

8. Комиссия на заседаниях по представленным секретарем Комиссии предложениям, поступившим от органа государственной власти Краснодарского края в области охраны здоровья граждан, страховых медицинских организаций, медицинских организаций, территориального фонда, распределяет объемы медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи по видам медицинской помощи, условиям предоставления медицинской помощи, в разрезе профилей отделений (коек), врачебных специальностей, с учетом показателей потребления медицинской помощи по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, численности и половозрастной структуры застрахованных лиц.

9. О принятых решениях по распределению объемов предоставления медицинской помощи и финансовых средств между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями Комиссия информирует территориальный фонд, орган государственной власти Краснодарского края в области охраны здоровья граждан, страховые медицинские организации и медицинские организации.

10. Персональный состав Комиссии утверждается нормативным правовым актом высшего органа исполнительной власти Краснодарского края.

11. Председателем Комиссии является представитель органа исполнительной власти Краснодарского края, уполномоченный высшим исполнительным органом государственной власти Краснодарского края.

При отсутствии председателя Комиссии его обязанности выполняет заместитель председателя.

12. Секретарем Комиссии является представитель территориального фонда. Секретарь Комиссии не менее чем за три рабочих дня до начала заседания Комиссии информирует членов Комиссии о дате, месте и времени проведения заседания и организует рассылку необходимых материалов. Секретарь Комиссии обеспечивает ведение делопроизводства и хранение протоколов Комиссии.

13. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

14. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимало участие более двух третей членов Комиссии. Решение принимается простым большинством голосов от количества присутствующих на заседании членов Комиссии. В случае равенства голосов голос председательствующего на заседании Комиссии является решающим.

15. Решения Комиссии оформляются протоколом, который подписывается председательствующим и членами Комиссии и доводится до сведения территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций. Решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.

Информация об изменениях:

Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 30 сентября 2013 г. N 1086 настоящее приложение дополнено пунктом 16

16. Решения могут быть приняты без проведения заседания Комиссии путем заочного голосования.

Заочное голосование осуществляется с использованием листов согласования.

Лист согласования должен содержать:

формулировку каждого вопроса, поставленного на голосование;

варианты голосования по каждому вопросу, поставленному на голосование, выраженные формулировками "за", "против" или "воздержался". В случае несогласия член Комиссии может высказать особое мнение, которое излагается на отдельном листе и прикладывается к листу согласования;

указание фамилии члена Комиссии, его подпись и дата подписания.

Каждому члену Комиссии предоставляется лист согласования по рассматриваемым вопросам.

Лист согласования вручается под роспись члену Комиссии или его уполномоченному представителю.

Член Комиссии должен принять решения по вынесенным на обсуждение вопросам не позднее 10 дней со дня получения листа согласования.

Принявшими участие в заочном голосовании считаются члены Комиссии, чьи листы согласования получены секретарем Комиссии в установленный настоящим Положением срок.

Итоги заочного голосования подводятся на основании полученных заполненных и подписанных членами Комиссии листов согласования.

Заседание Комиссии, проводимое в форме заочного голосования, считается правомерным, если в нем приняло участие более двух третей от списочного состава его членов. Решения по вопросам, вынесенным на обсуждение Комиссии, считаются принятыми, если за них проголосовало простое большинство членов Комиссии.

Руководитель департамента здравоохранения Краснодарского края

Е.Н. Редько

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края

Н.Н. Стадченко