Приложение N 3. Акт о приемке в эксплуатацию рабочей комиссией законченного капитальным ремонтом здания (конструктивных элементов здания)

Приложение N 3
к приказу департамента образования
и науки Краснодарского края
от 16 декабря 2010 г. N 4196

                       Акт о приемке в эксплуатацию

        рабочей комиссией законченного капитальным ремонтом здания

                   (конструктивных элементов здания)

г. __________________                          "___" ___________ 200__ г.

Рабочая комиссия, назначенная ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (организация заказчик)

приказом от "___" ______________ 200 __ г.

в составе:

председателя (представителя заказчика) __________________________________

                                                (Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей:

подрядчика ______________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

технического надзора ____________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность)

руководствуясь  Правилами  приемки в эксплуатацию законченных капитальным

ремонтом зданий, установила:

1. Подрядчиком

_________________________________________________________________________

                             (наименование)

предъявлено  к приемке  в эксплуатацию  законченное  капитальным ремонтом

здание (его часть) ______________________________________________________

                               (наименование здания, его части)

2. Капитальный ремонт осуществлялся подрядчиком, выполнившим:

_________________________________________________________________________

                           (указать виды работ)

______________________________________________________________________

3. Проектно-сметная  документация  на  капитальный   ремонт   разработана

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

и утверждена _________________________________ "___" __________ 200 __ г.

            (наименование утвердившего органа)

4. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:

начало работ _____________________ окончание работ ______________________

5. Рабочей комиссией представлена документация: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Предъявленное  к  приемке   законченное  капитальным  ремонтом  здание

(его часть) _____________________________________________________________

                         (наименование здания, его части)

имеет следующие показатели: _____________________________________________

                            (указать общую площадь или другие показатели)

7. Архитектурно-строительные  решения  по  предъявленному   к  приемке  в

эксплуатацию  здания  (или его части),  законченного капитальным ремонтом

_________________________________________________________________________

                    (наименования здания или его части)

характеризуются следующими данными: _____________________________________

                (указать краткую техническую характеристику по планировке

_________________________________________________________________________

этажности, основным материалам и конструкциям, инженерному оборудованию

_________________________________________________________________________

до и после капитального ремонта - при выполнении ремонта с заменой

_________________________________________________________________________

конструкций, перепланировкой, повышением уровня инженерного оборудования)

8. Внешние  наружные  коммуникации  холодного  и  горячего водоснабжения,

канализации,  теплоснабжения,  газоснабжения,   энергоснабжения  и  связи

обеспечивают  нормальную  эксплуатацию  сдаваемого  здания   (его  части)

_________________________________________________________________________

                         (наименование сдаваемого

_________________________________________________________________________

                     в эксплуатацию здания или его части)

_________________________________________________________________________

эксплуатация  их  разрешена  городскими  эксплуатационными  организациями

(предприятиями).   Перечень   справок   городских    и   (или)   районных

эксплуатационных  организаций  приведен  в  приложении N ___ к настоящему

акту.

9. Все   выявленные   замечания   в   соответствии   с   проектно-сметной

документацией генеральным подрядчиком устранены.

10. Сметная  стоимость  капитального  ремонта  по  утвержденной проектно-

сметной документации:

всего: ____________ тыс. рублей.

11. На  основании   осмотра  предъявленного  к  приемке   в  эксплуатацию

законченного    капитальным   ремонтом   здания   (его   части)

_________________________________________________________________________

                  (наименование здания или его части)

в натуре и ознакомления с соответствующей  документацией  устанавливается

оценка   качества   ремонтно-строительных   работ

_________________________________________________________________________

                  (отлично, хорошо, удовлетворительно)

Решение рабочей комиссии

Предъявленное законченное капитальным ремонтом

_________________________________________________________________________

          (наименование здания или его части, его местонахождение)

_________________________________________________________________________

принять в эксплуатацию.

Приложения к акту:

Акт   сдачи-приемки  оборудования,  технической  и  (или)  исполнительной

документации:

- паспорта качества и сертификаты на применяемые материалы (с перечнем);

- акты испытаний систем, проведения пусконаладочных работ (с перечнем);

- акты освидетельствования скрытых работ (с перечнем);

- исполнительные схемы (с перечнем)

Председатель рабочей комиссии ___________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                         (подписи, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                         (подписи, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                         (подписи, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                         (подписи, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                         (подписи, Ф.И.О.)