Приложение. Паспорт рекламного места

Приложение
к Положению о муниципальном реестре
рекламных мест муниципального
образования город Краснодар

Номер разрешения

Идентификационный номер рекламной конструкции

Срок действия разрешения

с

"

"

20

по

"

"

20

Паспорт рекламного места

1. Наименование владельца рекламной конструкции

Статус

ОГРН

ИНН

Юридический адрес:

Почтовый адрес:

Телефон:

факс:

e-mail:

Должность, Ф.И.О. руководителя

Ф.И.О. контактного лица, телефон

2. Собственник (иной законный владелец) объекта недвижимого имущества

3. Данные о рекламной конструкции

Вид рекламной конструкции	______________________
Технические параметры рекламной конструкции: Высота (см) Ширина (см) Площадь (кв. м) Количество сторон Площадь информационного поля (кв. м)	__________ __________ __________ __________ __________
Тип имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция (земельный участок, здание, строение, сооружение и т.д.)	_______________________
Адрес установки рекламной конструкции: Округ: Улица: Номер дома: Расстояние от ближайшего километрового столба (опоры освещения либо опоры ТТУ/ЛЭП): Расстояние от центра опоры до проезжей части: Расстояние от центра опоры до ближайшего объекта недвижимости:	_______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________ _______________________
Наличие (отсутствие) внутреннего или внешнего освещения, световозвращающей поверхности:	_______________________

Составитель паспорта

должность

подпись

инициалы, фамилия

Дата составления

.

.

4. Информация об установке рекламной конструкции:

Дата установки	Документ, подтверждающий установку	Должностное лицо, осуществившее осмотр места установки	Подпись лица, осуществившего осмотр	Особые условия

5. Информация о демонтаже рекламной конструкции:

Дата демонтажа	Основание демонтажа	Характер демонтажа РК (временно/постоянно)	Документ, подтверждающий демонтаж	Подпись должностного. лица, осуществившего осмотр места	Особые условия

6. Информация об аннулировании (признании недействительным) разрешения на установку рекламной конструкции:

Дата возникновения основания	Основание прекращения действия разрешения	Документ, подтверждающий возникновение оснований прекращения	ФИО ответственного лица	Подпись ответственного лица	Особые условия

7. Информация о прекращении договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции:

Дата возникновения основания	Основание прекращения договора	Документ, подтверждающий возникновение оснований прекращения	ФИО ответственного лица	Подпись ответственного лица	Особые условия

8. Информация об обременении прав на рекламную конструкцию:

Дата возникновения оснований	Документ, подтверждающий возникновение обременения	Лицо, в пользу которого установлено обременение	Дата прекращения оснований	Подпись ответственного лица

9. Информация о смене владельца рекламной конструкции:

Дата	Основание	Информация о новом владельце рекламной конструкции
		Наименование _______________________________ ОГРН __________ ИНН _________________ Юридический адрес: _________________ ______________________________________________ Почтовый адрес: ___________________ Телефон: __________ факс:________ e-mail: _________ Должность, Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________ Ф.И.О. контактного лица, телефон ____________________________________________________ Подпись ответственного лица _______________
		Наименование _________________________________ ОГРН _________ ИНН ________________ Юридический адрес: _____________________ __________________________________________ Почтовый адрес: ____________________ Телефон: ________ факс: ________ e-mail: __________ Должность, Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________ Ф.И.О. контактного лица, телефон _____________________________________________________ Подпись ответственного лица _______________
		Наименование _________________________________ ОГРН __________ ИНН _______________ Юридический адрес: _______________________________________________________________ Почтовый адрес: __________________ Телефон: ________ факс: _________ e-mail: __________ Должность, Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________ Ф.И.О. контактного лица, телефон ____________________________________________________ Подпись ответственного лица _______________

10. Информация об иных обстоятельствах изменения (прекращения) возможности эксплуатации рекламной конструкции:

Дата возникновения оснований	Документ, подтверждающий возникновение оснований	Содержание оснований	Подпись ответственного лица