Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 13 февраля 2012 г. N 553 "Об утверждении примерной формы договора на предоставление единовременных компенсационных выплат" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении единовременных компенсационных выплат
Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении единовременных компенсационных выплат
Информация об изменениях:
Приказом департамента здравоохранения Краснодарского края от 5 марта 2012 г. N 940 в настоящее приложение внесены изменения
Приложение N 2
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 13 февраля 2012 г. N 553
(с изменениями от 5 марта 2012 г.)
|
|
В департамент здравоохранения Краснодарского края |
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
| ||||||||||||||
|
Я, |
|
, |
||||||||||||
|
|
(фамилия, имя, отчество) |
|
||||||||||||
|
паспорт серии |
|
N |
|
, выдан |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
(дата и место выдачи) |
|||||||||
|
проживающий (ая) по адресу: |
|
|||||||||||||
|
| ||||||||||||||
|
(указывается почтовый адрес места жительства и место фактического пребывания) | ||||||||||||||
|
прошу предоставить мне единовременные компенсационные выплаты, предусмотренную Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". | ||||||||||||||
|
К заявлению прилагаю: - копию паспорта; - копию трудового договора, заверенную кадровым подразделением Учреждения; - копию приказа о приеме на работу, заверенную кадровым подразделением Учреждения; - копию диплома о высшем профессиональном образовании, заверенную кадровым подразделением Учреждения; - копию удостоверения об окончании интернатуры (ординатуры), заверенную кадровым подразделением Учреждения; - копию диплома о профессиональной переподготовке, заверенную кадров | ||||||||||||||