Приложение N 1. Форма аналитической справки и сведений о результатах медицинского обеспечения юношей

Приложение N 1
к приказу департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 23 марта 2012 г. N 1326

1. Всего юношей состоит в территории на медицинском обеспечении -

2. Профилактически осмотрено -

3. Всего юношей взято под диспансерное наблюдение впервые -

в том числе:

туберкулез любой этиологии -

болезни, вызванные ВИЧ -

сифилис -

др. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) -

психические расстройства -

из них:

наркомания -

алкоголизм -

с болезнями костно-мышечной системы -

с болезнями кровообращения -

с болезнями органов пищеварения -

с болезнями органов дыхания -

из них с бронхиальной астмой -

с болезнями глаз -

с ЛОР заболеваниями -

с болезнями нервной системы -

из них с последствиями травм головного мозга -

с эндокринной патологией -

с болезнями кожи -

с другими заболеваниями -

4. Всего юношей состоит под диспансерным наблюдением

(с учетом впервые выявленных):

туберкулез любой этиологии -

болезни, вызванные ВИЧ -

сифилис -

др. ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) -

психические расстройства -

из них:

наркомания -

алкоголизм -

с болезнями костно-мышечной системы -

с болезнями кровообращения -

с болезнями органов пищеварения -

с болезнями органов дыхания -

из них с бронхиальной астмой -

с болезнями глаз -

с ЛОР заболеваниями -

с болезнями нервной системы -

из них с последствиями травм головного мозга -

с эндокринной патологией -

с болезнями кожи -

с другими заболеваниями -

5. Всего юношей нуждаются в лечении -

в том числе:

с болезнями костно-мышечной системы -

с болезнями кровообращения -

с болезнями органов пищеварения -

с болезнями органов дыхания -

из них с бронхиальной астмой -

с болезнями глаз -

с ЛОР заболеваниями -

с болезнями нервной системы -

из них с последствиями травм головного мозга -

с эндокринной патологией -

с болезнями кожи -

с другими заболеваниями -

6. Всего юношей нуждаются в оздоровлении -

в том числе:

с болезнями костно-мышечной системы -

с болезнями кровообращения -

с болезнями органов пищеварения -

с болезнями органов дыхания -

из них с бронхиальной астмой -

с болезнями глаз -

с ЛОР заболеваниями -

с болезнями нервной системы -

из них с последствиями травм головного мозга -

с эндокринной патологией -

с болезнями кожи -

с другими заболеваниями -

7. Всего юношей нуждается в санации -

8. Всего юношей в I группе -

9. Всего юношей во II группе -

10. Всего юношей в III - IV группах -

Таблица (к приложению N 1)
Контингент	п. 1	п. 2	п. 3	п. 4	п. 5	п. 6	п. 7	п. 8	п. 9	п. 10
школьники
учащиеся профучилищ и профлицеев
учащиеся техникумов и колледжей
работающие
неорганизованные
Всего
(на 15-летних и 16-летних отдельно)

1. Подростковая служба входит в состав ______ (педиатрической службы - да, нет).

2. Подростковый кабинет (число каб. ____), отделение, медико-социальное, организованных образовательных учреждений - количество.

3. Ставки врачей подростковых: штатные _____, физ. лица ______.

4. Подростковые врачи: педиатры ______, терапевты ________.

5. ФИО подросткового врача, стаж работы в подростковой службе, усовершенствование по работе с подростками, последнее усовершенствование по подростковой службе, категория, сертификация (год получения).

6. Аналитическая справка по проведенным профилактическим осмотрам: положительные моменты, что новое применили, какие трудности в проведении и организации осмотров, вопросы финансирования, вопросы обеспеченности врачами-педиатрами и специалистами.

Начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Т.Н. Перепелкина