Приложение N 2. Рекомендуемая форма заявления юридического лица о предоставлении ему земельного участка при переоформлении права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

Приложение N 2
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления юридического лица о предоставлении ему земельного участка при переоформлении права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

Департамент имущественных отношений Краснодарского края

Заявление (АР-2.2)

о предоставлении в

земельного участка

(вид права)

при переоформлении права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

и заключении договора

(наименование договора)

,

(полное наименование заявителя - юридического лица)

в лице

,

(фамилия, имя, отчество и должность представителя юридического лица)

в соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 25 ноября 2001 года N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации" прошу

предоставить в

сроком на

лет

(вид права)

земельный участок в границах, указанных в

,

(представленный документ*)

в целях переоформления права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

и заключить договор

.

(наименование договора)

1.1. Сведения о заявителе:

Адрес заявителя (юридический, почтовый и фактический адреса)

Банковские реквизиты заявителя (наименование и местонахождение банковской организации, расчетный счет, БИК, корреспондентский счет)

Сведения о государственной регистрации юридического лица (ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО); реквизиты свидетельства о государственной регистрации юридического лица (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)

1

2

3

1.2. Сведения о представителе заявителя:
Фамилия, имя, отчество представителя	Должность	Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя (название документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя (название, серия, номер, дата)	Контактная информация (телефон, адрес электронной почты)
1	2	3	4	5

2.1. Сведения о земельном участке:
Площадь, кв. м	Кадастровый номер	Категория земель	Местоположение	Разрешенное использование	Ограничения, обременения
1	2	3	4	5	6

2.2. Сведения о документах заявителя на земельный участок:
Название правоустанавливающего документа	Дата и номер правоустанавливающего документа	Наименование органа, выдавшего правоустанавливающий документ	Название правоудостоверяющего документа	Дата выдачи правоудостоверяющего документа, его серия (при наличии) и номер	Наименование органа, выдавшего правоудостоверяющий документ
1	2	3	4	5	6

3. Сведения о принадлежащих заявителю зданиях, строениях, сооружениях, объектах, строительство которых не завершено, многолетних насаждениях, расположенных на земельном участке**:
Наименование объекта	Кадастровый (условный) номер объекта	Литера	Площадь, кв. м	Адрес (местоположение) объекта	Вид права	Правоустанавливающий документ (название, дата, номер, орган, выдавший документ)	Правоудостоверяющий документ (название, дата выдачи, серия, номер, орган, выдавший документ)
1	2	3	4	5	6	7	8

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных
в целях рассмотрения настоящего заявления, я									,
					(фамилия, имя, отчество представителя заявителя)
даю согласие на обработку моих персональных данных									.
						(подпись представителя заявителя)
Приложение: документы на		л., в 1 экз. (согласно описи документов)
(должность представителя заявителя)				(подпись представителя заявителя)				(расшифровка подписи)
* - указывается кадастровый паспорт земельного участка либо кадастровая выписка о земельном участке.
** - указывается при наличии на земельном участке зданий, строений, сооружений, объектов, строительство которых не завершено, многолетних насаждений.

Заместитель начальника отдела оформления земельных участков в управлении земельных отношений департамента

Н.В. Гвоздевская