Приложение N 1. Рекомендуемая форма заявления физического лица о предоставлении ему земельного участка при переоформлении права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

Приложение N 1
к административному регламенту

Рекомендуемая форма заявления физического лица о предоставлении ему земельного участка при переоформлении права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

Департамент имущественных отношений Краснодарского края

Заявление (АР-2.1)

о предоставлении в

земельного участка

(вид права)

при переоформлении права постоянного (бессрочного) пользования этим земельным участком

и заключении договора

(наименование договора)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

в соответствии с Земельным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 25 ноября 2001 года N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации" прошу

предоставить в

сроком на

лет

(вид права)

земельный участок в границах, указанных в

,

(представленный документ*)

в целях переоформления моего права

этим земельным

(вид права)

участком и заключить договор

.

(наименование договора)

1.1. Сведения о заявителе:

Документ, удостоверяющий личность заявителя (наименование документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)

Адрес регистрации, почтовый адрес заявителя

Гражданство

Сведения о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (ИНН, КПП, ОКПО, ОГРНИП)**; реквизиты свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя** (серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)

Банковские реквизиты** (наименование и местонахождение банковской организации, расчетный счет, БИК, корреспондентский счет)

Контактная информация (телефон, адрес электронной почты)

1

2

3

4

5

6

1.2. Сведения о представителе заявителя:
Фамилия, имя, отчество представителя	Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя (название документа, серия, номер, дата выдачи, орган, выдавший документ)	Почтовый адрес представителя	Документ, удостоверяющий права (полномочия) представителя (название, серия, номер, дата)	Контактная информация (телефон, адрес электронной почты)
1	2	3	4	5

2.1. Сведения о земельном участке:
Площадь, кв. м	Кадастровый номер	Категория земель	Местоположение	Разрешенное использование	Ограничения, обременения
1	2	3	4	5	6

2.2. Сведения о документах заявителя на земельный участок:
Название правоустанавливающего документа	Дата и номер правоустанавливающего документа	Наименование органа, выдавшего правоустанавливающий документ	Название правоудостоверяющего документа	Дата выдачи правоудостоверяющего документа, его серия (при наличии) и номер	Наименование органа, выдавшего правоудостоверяющий документ
1	2	3	4	5	6

3. Сведения о принадлежащих заявителю зданиях, строениях, сооружениях, объектах, строительство которых не завершено, многолетних насаждениях, расположенных на земельном участке***:
Наименование объекта	Кадастровый (условный) номер объекта	Литера	Площадь, кв. м	Адрес (местоположение) объекта	Вид права	Правоустанавливающий документ (название, дата, номер, орган, выдавший документ)	Правоудостоверяющий документ (название, дата выдачи, серия, номер, орган, выдавший документ)
1	2	3	4	5	6	7	8

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных
в целях рассмотрения настоящего заявления, я									,
				(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на обработку моих персональных данных								.****
					(подпись заявителя)
(дата)		(подпись)					(расшифровка подписи)
Приложение: документы на			л., в 1 экз. (согласно описи документов)
* - указывается кадастровый паспорт земельного участка либо кадастровая выписка о земельном участке.
** - указывается в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем.
*** - указывается при наличии на земельном участке зданий, строений, сооружений, объектов, строительство которых не завершено, многолетних насаждений.
**** - указывается как заявителем, так и его представителем (в случае подачи заявления представителем заявителя).

Заместитель начальника отдела оформления земельных участков в управлении земельных отношений департамента

Н.В. Гвоздевская