Приложение N 4. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность в муниципальном образовании город Краснодар

Приложение N 4
к решению городской
Думы Краснодара
от 24 мая 2012 г. N 30 п. 4

																				В
																					(указывается наименование кадрового подразделения
																				органа местного самоуправления)
Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, замещающего муниципальную должность в муниципальном образовании город Краснодар
Я,
																																,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
																																,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу:
								(адрес места жительства)
																																	,
сообщаю сведения о своих доходах за отчётный период с 1 января 20__г. по 31 декабря 20__г., об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчётного периода (на отчётную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах*
N п/п		Вид дохода																								Величина дохода** (руб.)
1		2																								3
1		Доход по основному месту работы
2		Доход от педагогической деятельности
3		Доход от научной деятельности
4		Доход от иной творческой деятельности
5		Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6		Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7		Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8		Итого доход за отчётный период
* Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период. ** Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п		Вид и наименование имущества											Вид собственности*								Место нахождения (адрес)							Площадь (кв. м)
1		2											3								4							5
1		Земельные участки**: 1) 2) 3)
2		Жилые дома: 1) 2) 3)
3		Квартиры: 1) 2) 3)
4		Дачи: 1) 2) 3)
5		Гаражи: 1) 2) 3)
6		Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф И О или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица замещающего муниципальную должность, которое представляет сведения. ** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
N п/п		Вид и марка транспортного средства												Вид собственности*											Место регистрации
1		2												3											4
1		Автомобили легковые: 1) 2)
2		Автомобили грузовые: 1) 2)
3		Автоприцепы: 1) 2)
4		Мототранспортные средства: 1) 2)
5		Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6		Водный транспорт: 1) 2)
7		Воздушный транспорт: 1) 2)
8		Иные транспортные средства: 1) 2)
* Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица замещающего муниципальную должность, которое представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
N п/п		Наименование и адрес банка или иной кредитной организации								Вид и валюта счёта*							Дата открытия счёта					Номер счёта							Остаток на счёте ** (руб.)
1		2								3							4					5							6
1
2
3
4
5
6
7
* Указываются вид счёта (депозитный, текущий, расчётный, ссудный и другие) и валюта счёта. ** Остаток на счёте указывается по состоянию на отчётную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчётную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п		Наименование и организационно-правовая форма организации*(1)									Место нахождения организации (адрес)								Уставный капитал*(2) (руб.)						Доля участия *(3)					Основание участия*(4)
1		2									3								4						5					6
1
2
3
4
5
*(1) Указываются полное или сокращённое официальное наименование организации и её организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). *(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчётную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчётную дату. *(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. *(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п		Вид ценной бумаги*				Лицо, выпустившее ценную бумагу										Номинальная величина обязательства (руб.)							Общее количество					Общая стоимость ** (руб.)
1		2				3										4							5					6
1
2
3
4
5
6
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость
ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),																																	.
* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". ** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если её нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчётную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)
N п/п		Вид имущества*(2)						Вид и сроки*(3) пользования									Основание*(4) пользования							Место нахождения (адрес)							Площадь (кв. м)
1		2						3									4							5							6
1
2
3
*(1) Указываются по состоянию на отчётную дату. *(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). *(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. *(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства*(1)
N п/п		Содержание обязательства*(2)					Кредитор (должник)*(3)								Основание возникновения*(4)							Сумма обязательства*(5) (руб.)						Условия обязательства*(6)
1		2					3								4							5						6
1
2
3
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"			"								20			г.
																		(подпись лица, замещающего муниципальную должность)
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
*(1) Указываются имеющиеся на отчётную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчётную дату. *(2) Указывается существо обязательства (заём, кредит и другие). *(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. *(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. *(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчётную дату. *(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.