Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях принятия их на учёт в качестве
нуждающихся в жилых помещениях"
Форма декларации
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Декларация
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(фамилия, имя, отчество - полностью) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата рождения |
|
года, место рождения |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(страна, республика |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(край, область), город, район, населённый пункт) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность - |
|
, серия |
|
, номер |
|
, |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
вид документа |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
дата выдачи |
" |
|
" |
|
год, |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
(наименование органа, выдавшего документ) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(полный адрес регистрации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по месту жительства) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не имея возможности документально подтвердить доходы, за исключением доходов от трудовой и индивидуальной предпринимательской деятельности, в порядке части 4 статьи 11 Закона Краснодарского края от 29 декабря 2009 года N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях принятия их на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях" настоящим подтверждаю, что: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) в течение 12 месяцев с |
" |
|
" |
|
20 |
|
года по |
" |
|
" |
|||||||||||||||||||||||||||
|
20 |
|
года я (мой(и) несовершеннолетний(ие) ребенок (дети)) имел(а)(и) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
следующие виды доходов: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N |
Наименование |
Сумма (в рублях) |
Примечание* |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, за исключением ежегодных компенсаций и разовых (единовременных) пособий, предоставляемых различным категориям граждан в соответствии с:
Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
Законом Российской Федерации от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах";
Законом Российской Федерации от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации";
Законом Российской Федерации от 10 января 2002 года N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне";
Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся: |
Х |
Х |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) |
пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) |
ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) |
стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) |
пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах, за исключением компенсации материальных затрат, выплачиваемой безработным гражданам в связи с направлением их на работу (обучение) в другую местность по предложению органов службы занятости в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) |
пособие по временной нетрудоспособности, за исключением средств материнского капитала, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", а также пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 19.05.95 N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) |
ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению учреждения здравоохранения их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
ж) |
ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в отдалённых гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
з) |
ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за исключением единовременных страховых выплат, производимых в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью гражданина, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи, а также ежемесячных сумм, связанных с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
Иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Краснодарского края, органами местного самоуправления, организациями, за исключением пособия на погребение, выплачиваемое в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", а также единовременная материальная помощь на погребение, выплачиваемая в соответствии с законом Краснодарского края от 04.02.2004 года N 666-КЗ "О погребении и похоронном деле в Краснодарском крае" |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности, доходы от реализации и сдачи в аренду (наём, поднаём) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей, иных объектов нежилой недвижимости и (или) их частей (долей в праве общей собственности)), транспортных и иных механических средств |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
Другие доходы, в которые включаются |
Х |
Х |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) |
денежное довольствие военнослужащих (за исключением доходов военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в качестве сержантов, старшин, солдат и матросов, а также военнослужащих, обучающихся в военных образовательных учреждениях профессионального образования и не заключивших контракт на прохождение военной службы), сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других органов правоохранительной службы, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение (денежная компенсация взамен продовольственного пайка), установленные законодательством Российской Федерации |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) |
единовременное пособие при увольнении с военной службы из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) |
оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) |
материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) |
авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) |
доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
ж) |
доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организаций |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
з) |
алименты, получаемые членами семьи или одиноко проживающим гражданином, за исключением выплаченных алиментов |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
и) |
денежные эквиваленты полученных мер социальной поддержки, установленных органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Краснодарского края, органами местного самоуправления, организациями |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
к) |
проценты по банковским вкладам |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
л) |
наследуемые и подаренные денежные средства |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
м) |
вознаграждение, причитающееся приемным родителям за оказание услуг по воспитанию приемных детей |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
н) |
оплата труда патронатных воспитателей |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
о) |
субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, предоставляемые в соответствии с законодательством Краснодарского края |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) в течение 60 месяцев с |
" |
|
" |
|
20 |
|
года по |
" |
|
" |
|||||||||||||||||||||||||||
|
20 |
|
года я (мой(и) несовершеннолетний(ие) ребенок (дети)) произвел(а)(и) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||
отчуждение подлежащего налогообложению имущества: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N |
Вид имущества |
Стоимость отчужденного имущества (в рублях)** |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
I |
Недвижимое имущество |
Х |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
1. |
Земельный(ые) участок(и), за исключением земельных участков площадью 600 и менее квадратных метров, предоставленных для ведения садоводства или огородничества, но не более одного на семью |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. |
Жилой дом (часть жилого дома) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. |
Квартира (часть квартиры) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. |
Дача (часть дачи) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. |
Садовый домик в садоводческом товариществе (часть домика) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. |
Гараж (часть гаража) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. |
Иные объекты (части объектов) недвижимости любого функционального назначения |
Х |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) |
Строения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) |
Помещения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) |
Сооружения |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
II |
Движимое имущество |
Х |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Транспортные средства, за исключением транспортных средств, находящихся в розыске, при условии подтверждения факта их угона (кражи) документом, выдаваемым уполномоченным органом: |
Х |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) |
Автомобиль, за исключением автомобиля легкового, специально оборудованного для использования инвалидами, а также автомобиля легкового с мощностью двигателя до 100 лошадиных сил (до 73,55 кВт), полученного (приобретенного) через органы социальной защиты населения в установленном законом порядке |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) |
Мотоцикл |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) |
Мотороллер |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
4) |
Автобус |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
5) |
Самоходные машины на пневматическом ходу, за исключением тракторов, самоходных комбайнов всех марок, специальных автомашин (молоковозы, скотовозы, специальные машины для перевозки и внесения минеральных удобрений, ветеринарной помощи, технического обслуживания), зарегистрированных на сельскохозяйственных товаропроизводителей и используемых при сельскохозяйственных работах для производства сельскохозяйственной продукции |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
6) |
Снегоходы |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
7) |
Мотосани |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
8) |
Самолёт |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
9) |
Вертолёт |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
10) |
Другое воздушное транспортное средство |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
11) |
Теплоход |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
12) |
Яхта |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
13) |
Катер |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
14) |
Гидроцикл |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
15) |
Моторная лодка, за исключением моторной лодки с двигателем мощностью не свыше 5 лошадиных сил |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
16) |
Несамоходное (буксируемое) судно |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
17) |
Другое водное транспортное средство, за исключением промысловых морских и речных судов и весельных лодок |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Указанные мною в настоящей декларации сведения полны и достоверны. Я даю согласие на получение уполномоченным органом по учету любых данных, необходимых для проверки предоставленных мною сведений и восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных, краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных. Я предупрежден(а) о последствиях, предусмотренных Законом Краснодарского края от 29 декабря 2009 года N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях принятия их на учёт в качестве нуждающихся в жилых помещениях", при выявлении указанных мною неполных сведений или сведений не соответствующих действительности. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(подпись) |
|
(ФИО) |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
* Если соответствующий доход подтвержден гражданином документально, в графе "Примечание" ставится отметка "подтвержден документально" либо "отсутствует", если у гражданина отсутствует такой вид дохода. ** Если гражданин не допускал отчуждение какого-либо имущества в графе "Стоимость отчужденного имущества" соответствующей строки ставится прочерк. *** Настоящая декларация заполняется отдельно в отношении каждого совершеннолетнего члена семьи, не имеющего возможность документально подтвердить свой доход и включенного в заявление о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.