Приложение N 2. Образец заполнения заявления об утверждении материалов предварительного согласования места размещения объекта

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении
материалов предварительного
согласования места
размещения объектов"

ОБРАЗЕЦ заполнения заявления об утверждении материалов предварительного согласования места размещения объекта

Главе муниципального образования город Краснодар В.Л. Евланову

гр.

Иванова Ивана Ивановича

,

проживающего (ей) по адресу:

г. Краснодар,

ул.

Рашпилевская, д. 12, кв. 5

тел.

89183141217

заявление

Общество с ограниченной ответственностью "Мир"

(полное наименование юридического лица или ФИО физического лица)

ИНН

616544823

р/с

40701290000000002811

в банке

ОАО КБ "Центр-Инвест"

БИК

046012224

ОКПО

22533852

ОКВЭД

12.17.19

корр./сч

3010181400000000112

в лице

Риелтова Эдуарда Моисеевича

действующего на основании

доверенности N 01-1238 от 20.01.2009

(доверенности, устава)

контактный телефон

290-47-23, 8-918-567-09-34

адрес заявителя

350000, г. Краснодар, пер. Тибетский 11а

прошу утвердить материалы предварительного согласования места размещения объекта

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь

768

м2

1.2. Адрес:

г. Краснодар, пер. Тибетский 11а

1.3. Назначение объекта

для строительства магазина

1.4. Испрашиваемое право на земельный участок

аренда

Заявитель:

Риелтов Э.М. (по доверенности)

(ФИО заявителя, должность, ФИО представителя юридического или физического лица) (подпись)

"

03

"

марта 2012

г.

М.П.