Приложение N 1. Форма заявления об утверждении материалов предварительного согласования места размещения объекта

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования город
Краснодар муниципальной услуги
"Принятие решения об утверждении
материалов предварительного
согласования места
размещения объектов"

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ об утверждении материалов предварительного согласования места размещения объекта

Главе муниципального образования город Краснодар В.Л. Евланову

гр.

,

проживающего (ей) по адресу:

г. Краснодар,

ул.

тел.

заявление

(полное наименование юридического лица или ФИО физического лица)

банковские реквизиты/паспортные данные (для физического лица):

ИНН

р/с

в банке

БИК

ОКПО

ОКВЭД

корр./сч

паспорт:

серия

номер

выдан

,

в лице действующего на основании

(доверенности, устава)

контактный телефон

адрес заявителя

(адрес юридического лица или место регистрации физического лица)

прошу утвердить материалы предварительного согласования места размещения объекта

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь

м2

1.2. Адрес: г. Краснодар

1.3. Назначение объекта

1.4. Испрашиваемое право на земельный участок

Заявитель:

(ФИО заявителя, должность, ФИО представителя юридического или физического лица)\(подпись)

"

"

20

г.

М.П.