Приложение N 4. Анкета для участия в краевом конкурсе "Молодежное подворье" в 2013 г.

Приложение N 4

Анкета
для участия в краевом конкурсе "Молодежное подворье" в 2013 году
(утв. приказом департамента молодежной политики Краснодарского края
от 8 июля 2013 г. N 289)

1. Общие сведения
1.1		ФИО супруга (полностью)
		Дата рождения (полностью)
1.2		ФИО супруги (полностью)
		Дата рождения (полностью)
1.3		ФИО ребенка (полностью)
		Дата рождения (полностью)
1.4		ФИО ребенка (полностью)
		Дата рождения (полностью)
2. Информация о жилом доме
(адрес)
2.1		Наличие правоустанавливающих документов на домовладение (указать наименование, N, дату)
2.2		Общая площадь домовладения, кв. м
2.3		Материал изготовления:
		- дерево
		- кирпич
		- пеноблок
		- другое (указать)
2.4		Коммуникации:
		- водопровод
		- канализация
		- электричество
		- газопровод
		- другое (указать)
3. Информация о хозяйственных постройках
		Наименование			Площадь, кв. м
3.1		Помещения для содержания скота (перечислить):
		-
		-
3.2		Помещения для содержания птицы (перечислить):
3.3		Помещения для содержания сельскохозяйственной техники (при наличии перечислить):
		-
		-
3.4		Помещения для хранения сельскохозяйственной продукции (перечислить):
		-
		-
3.5		Помещения для переработки сельскохозяйственной продукции (перечислить):
		-
		-
4. Информация об используемых земельных ресурсах
		Наименование			Площадь, кв. м
4.1		Приусадебный земельный участок (указать наименование, дату, N правоустанавливающего документа)
4.2		Полевые земельные участки (в т.ч. арендованные сенокосы, пастбища и т.д. - перечислить) (указать наименование, дату, N правоустанавливающего документа)
5. Информация о посевных площадях и производстве продукции растениеводства (по состоянию на дату заполнения)
		Наименование культур			Площадь, га	Произведено продукции, кг
5.1		Зерновые и зернобобовые культуры. (перечислить)
5.2		Картофель
5.3		Овощные культуры (перечислить),
		в т.ч. закрытый грунт
5.4		Садовые культуры (перечислить)
5.5		Ягодные культуры (перечислить),
		в т.ч. закрытый грунт
5.6		Кормовые культуры (перечислить)
5.7		Другое (перечислить)
6. Информация о поголовье животных (по состоянию на дату заполнения)
		Наименование животных			Количество голов
6.1		Крупный рогатый скот (всего),
		в т.ч. коровы
6.2		Свиньи (всего),
		в т.ч. свиноматки
6.3		Овцы
6.4		Козы
6.5		Лошади
6.6		Птица (перечислить):
		-
		-
6.7		Пчелосемьи
6.8		Другое (указать)
7. Информация о применяемых инновационных или рационализаторских технологиях
7.1		Наименование технологии(ий) (перечислить)
7.2		Направление (животноводство / растениеводство)
7.3		Сроки внедрения технологии
7.4		Информация о внедрении в процесс ведения личного подсобного хозяйства инновационной или рационализаторской технологии:
		- инновационность и рационализаторство (описание технологии);
		- востребованность (актуальность применяемой технологии для удовлетворения существующих потребностей в производстве сельскохозяйственной продукции);
		- перспективность (возможность дальнейшего внедрения в промышленное производство для использования в сельскохозяйственной отрасли на территории края):
		- экологичность (влияние продуктов использования / применения технологии на окружающую среду);
		- экономичность (увеличение количественных и качественных показателей произведенной сельскохозяйственной продукции, а также снижение себестоимости единицы произведенной сельскохозяйственной продукции в результате использования технологии)
7.5		Примечание: к описанию используемой технологии необходимо приложить фото- и видеоматериалы, схемы, графики и т.д.
Заключение членов Экспертного совета:
1.
(должность)				(подпись, расшифровка подписи)				(дата)
2.
(должность)				(подпись, расшифровка подписи)				(дата)

Исполняющий обязанности руководителя ГБУ КК "МЦИТ "Инвентум"

Т.Н. Манзенюк