Приложение N 2. Заявление

Информация об изменениях:

Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 9 февраля 2016 г. N 120 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
государственной услуги "Обеспечение инвалидов
техническими средствами реабилитации бесплатно
за счет средств краевого бюджета"
(с изменениями от 9 февраля 2016 г.)

Руководителю управления социальной защиты населения министерства труда и социального развития Краснодарского края

в

районе (городе)

от

проживающего(ей) по адресу:

тел.:

Заявление

Прошу Вас обеспечить меня техническим средством реабилитации

(наименование изделия)

Перечень принятых документов:

N

Наименование документа

1

2

3

4

5

Подпись заявителя

Дата

20

г.

Принято

20

г.

Регистрационный номер

Подпись специалиста управления:

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Расписка-уведомление

Заявление и документы

гр.

Регистрационный номер заявления

Принял

Дата приема заявления

Подпись специалиста

Начальник управления по социальному обслуживанию и реабилитации инвалидов министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края

С.П. Гаркуша