Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 17 июля 2017 г. N 1027 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 1
к Программе психолого-педагогической
и правовой подготовки лиц,
желающих принять на воспитание
в свою семью ребенка,
оставшегося без попечения родителей
(с изменениями от 2 февраля 2016 г.,
17 июля 2017 г. )
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование организации, осуществляющей подготовку граждан) |
|
| ||
Заявление |
Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя. отчество)
проживающий (ая) по адресу: ____________________________________,
(адрес фактического места жительства)
зарегистрированный (ая) по адресу: ____________________________,
(адрес места регистрации)
паспорт: серия _____ номер _________ , выдан ___________________,
(кем и когда)
контактные телефоны: ___________________________________________,
электронная почта: ______________________________.
прошу организовать мою подготовку в связи с намерением стать
опекуном (попечителям) несовершеннолетних граждан либо принять
детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание
в иных установленных семейным законодательством Российской
Федерации формах (___________________), в _________________ форме.
указать форму (очной, очно-заочной и т.д.)
|
Даю согласие на проведение психологического тестирования, на обработку и использование моих |
|||||||
персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. С содержанием программы подготовки ознакомлен (а) и согласен(на). | ||||||||
|
Даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в |
|||||||
настоящем заявлении и в представленных мною (нами) документах. | ||||||||
|
Даю согласие на передачу результатов психологического обследования в орган опеки и |
|||||||
попечительства. | ||||||||
| ||||||||
|
Подпись |
|
|
|||||
|
" |
|
" |
|
20 |
|
г. |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.