Приложение N 2. Заявление о назначении ежемесячной денежной выплаты

Информация об изменениях:

Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 17 августа 2017 г. N 1226 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Социальная поддержка граждан,
удостоенных званий
Героя Кубани
и Героя труда Кубани"
(с изменениями от 29 апреля 2014 г.,
17 августа 2017 г.)

(наименование управления социальной защиты населения министерства труда и социального развития Краснодарского края)

		(фамилия, имя, отчество заявителя)
		Домашний адрес:_____________________
		Телефон:____________________________

Заявление

В соответствии с Законом Краснодарского края от 5 мая 2006 года N 1026-КЗ "О статусе Героев Кубани и Героев труда Кубани" прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату на ________ год.

При изменении места жительства обязуюсь в 14-дневный срок сообщить об этом в орган, осуществляющий ежемесячную денежную выплату. Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять

(наименование кредитной организации, номер счета получателя или организация федеральной почтовой связи)
(дата)		(подпись заявителя)
Принято ____________________ 20____г.		Регистрационный номер _______________
		Дата ____________________ 20____г.
(подпись, инициалы, фамилия и должность специалиста управления социальной защиты населения министерства труда и социального развития Краснодарского края)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. ___________________________________________________________

Регистрационный номер	Принял
	Дата приема заявления	Подпись специалиста

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева