Приложение N 1. Дорожная карта пренатальной (дородовой) диагностики нарушений ребенка в Краснодарском крае

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 22.05.2014 г. N 2408

Дорожная карта
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений ребенка в Краснодарском крае

1. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" определено "Скрининговое ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) проводится трехкратно: при сроках беременности 11 - 14 недель, 18 - 21 неделя и 30 - 34 недели.

При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в I триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией."

2. Пренатальному скринингу в первом триместре беременности подлежат все беременные женщины, проживающие на территории Краснодарского края, обратившиеся за медицинским наблюдением по беременности.

3. Пренатальный скрининг первого триместра беременности состоит из следующих этапов:

3.1. Проведение на базе межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики (далее - МКПД):

- УЗИ по единому протоколу (приложение N 3 к настоящему приказу),

- забора крови,

- доставки образцов крови в лабораторию Кубанской межрегиональной медико-генетической консультации ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - МГК);

3.2. В лаборатории МГК проводится:

- определение концентрации в крови беременной женщины биохимических маркеров хромосомной патологии плода (протеина, ассоциированного с беременностью и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека),

- проведение расчета комбинированного риска нарушений развития ребенка по результатам УЗИ и биохимического скрининга;

3.3. В МГК проводится:

- консультирование беременных женщин группы высокого риска по вызову врача-генетика,

- повторное (подтверждающее) УЗИ на аппарате экспертного класса,

- инвазивные методы обследования для исключения хромосомной патологии.

4. Пренатальный скрининг в период с 11 до 14 недель (13 недель и 6 дней) гестации проводится на базе МКПД, перечень которых утвержден приложением N 2 к настоящему приказу.

5. При ранней постановке беременной женщины на диспансерный учет с ней проводится разъяснительная беседа о необходимости проведения данного вида обследования в указанные сроки беременности и определяется дата его проведения.

6. Все беременные женщины направляются на раннюю пренатальную диагностику в МКПД в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

Исключение составляют беременные группы высокого риска по рождению ребенка с врожденными пороками развития, которые сразу должны быть направлены в МГК для проведения пренатальной диагностики.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

4. Для упорядочения направления беременных в МКПД на скрининг, в женской консультации по месту жительства составляется график посещения в соответствии с выделенными квотами.

5. Порядок оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода определен приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".

8. Руководитель медицинской организации (женской консультации) по месту жительства составляет ежемесячно отчет (приложение N 6 к настоящему приказу) о проведении пренатальной диагностики нарушений развития ребенка и направляет в срок до 3 числа следующего за отчетным в МГК.

Ведущий консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Е.Ю. Бороденко