Приложение N 5. Правила забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры ПАПП-А и св.*ХГЧ

Приложение N 5
к приказу министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 22.05.2014 г. N 2408

Правила
забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры ПАПП-А и св.ХГЧ

1. По месту жительства врач-акушер-гинеколог заполняет направление установленного образца (приложение N 4 к настоящему приказу) и направляет беременную женщину в сроки 11 - 13 недель беременности в МКПД к врачу-эксперту по ультразвуковой диагностике в соответствии с перечнем медицинских организации (приложение N 2 к настоящему приказу), на базе которых расположены МКПД, и установленным графиком посещений для этого муниципального образования. Каждое направление должно иметь штамп и печать лечебного учреждения.

2. В МКПД в день проведения экспертного УЗИ беременной женщине проводят забор крови для определения сывороточных маркеров - РАРР-А и ХГЧ.

3. Перед взятием крови, в направление установленного образца, выданного по месту жительства, вносится информация о данных экспертного УЗИ. Все пункты, указанные на бланке, необходимо заполнять правильно и разборчиво. В графе "срок беременности", указать срок беременности на день взятия крови, указать копчико-теменной, бипариетальный размеры, толщину воротникового пространства. Отклонения в течение беременности, заболевания беременной - подчеркнуть, при необходимости дополнить. В направление обязательно вносят данные УЗИ, проведенного врачом-экспертом, с указанием его FMF сертификата (при наличии).

4. Кровь берут из локтевой вены натощак или через 3 часа после приема пищи в одноразовую пробирку вакуумного типа с активатором сгустка, без применения антикоагулянтов. Пробирки с кровью пронумеровывают и указывают код территории (код соответствует номеру в приложении N 2 к настоящему приказу), который ей будет присвоен в лаборатории МГК. Номер на пробирке должен соответствовать номеру бланка-направления.

5. При сдаче венозной крови желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое и эмоциональное напряжение, курение (за 1 час до исследования). Рекомендуется за 1 - 2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную пищу и алкоголь.

6. При заборе крови необходимо соблюдать технику, предупреждающую повреждение эритроцитов, способных вызвать гемолиз, так как гемолитическая сыворотка является источником ошибок анализа. Забор крови проводят стерильными иглами однократного применения в комплекте с одноразовыми держателями в пробирки вакуумного типа. Закрытые системы вакуумного типа обеспечивают максимально точное соблюдение правил преаналитического этапа лабораторных исследований, существенно сокращая вероятность получения ошибочного результата. Одноразовая вакуумная пробирка, доставляемая в лабораторию МГК, представляет собой "первичную" пробирку, непосредственно в которой будет проводиться исследование, поэтому следует соблюдать все требования к правилам забора крови.

7. После забора крови пробирку аккуратно (не встряхивая) переворачивают 6 - 8 раз для полного смешения крови с реагентами, помещают в бытовой холодильник на 30 - 60 минут до образования сгустка, затем центрифугируют 10 минут при 1500 - 2000 оборотах в минуту. Пробирки с гелем необходимо центрифугировать не позднее, чем через 2 часа после взятия крови. Кровь должна быть доставлена в максимально короткий срок после забора. Допускается хранение пробирок с кровью в холодильнике при температуре +4° - +8°С не более 3 суток. При комнатной температуре кровь хранят не более 6 часов. Замораживание цельной крови недопустимо.

8. Образцы крови с правильно заполненными направлениями доставляют в лабораторию МГК только в термоконтейнере с хладоэлементом при соблюдении температурного режима (+2° - +8°С) в день забора с сопроводительным письмом на бумажном и электронном носителе по адресу: г. Краснодар, ул. 1 Мая, д. 167, ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" министерства здравоохранения Краснодарского края, консультативно-диагностическая поликлиника, 5 этаж, МГК, транспортом медицинской организации, на базе которой расположен МКПД. Образцы крови принимают с 9 до 14 часов в любой день, кроме субботы и воскресенья.

9. Исследование образцов крови в лаборатории МГК проводят в течение 3 дней со дня доставки.

10. По полученным результатам биохимического исследования (в единицах измерения и в MOM), данным УЗИ, указанного в направлении, в лаборатории МГК рассчитывают индивидуальный комбинированный риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

11. Неправильное заполнение бланка-направления, несоблюдение условий забора, хранения, транспортировки образцов крови, приводит к ошибкам в интерпретации анализа.

12. Информацию о беременных женщинах с повышенным комбинированным риском рождения больного ребенка сотрудники МГК срочно передают по электронной почте (по телефону) в медицинскую организацию муниципального образования, где она проживает. Беременную женщину приглашают в МГК для проведения подтверждающей диагностики.

Ведущий консультант управления организации медицинской помощи женщинам и детям

Е.Ю. Бороденко