Приложение N 3. Форма расписки к заявлению в получении документов о прохождении технического осмотра

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления министерством сельского
хозяйства и перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
по предоставлению государственной
услуги "Проведение технического
осмотра самоходных машин
и других видов техники,
зарегистрированных органами,
осуществляющими государственный
надзор за их техническим состоянием"

Форма расписки

Расписка

к заявлению от

"

"

20

года

в получении документов о прохождении технического осмотра

N п/п

Наименование машины

Марка

ГРЗ (серия, N, код региона)

Заявителю выданы

Свидетельство о прохождении техосмотра (серия, N)

Акт техосмотра (N, дата)

Заявитель

(

)

подпись

расшифровка подписи

Начальник управления инженерно-технической политики

С.И. Шаталов