Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления управлением по
виноградарству, виноделию и
алкогольной промышленности
Краснодарского края государственной
услуги по предоставлению субсидии
на возмещение части затрат на
закладку и уход за виноградниками

Форма

Исх. N

от

20

г

В управление по виноградарству, виноделию и

алкогольной промышленности Краснодарского края

г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

от

(наименование заявителя)

Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками

Прошу предоставить в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 15 июля 2014 года N 679 "О предоставлении за счет средств краевого бюджета субсидий на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками" субсидию на возмещение части затрат на закладку и уход за виноградниками (нужное отметить знаком-X):

закладку виноградников;

закладку виноградников столовых сортов;

закладку виноградников привитыми саженцами;

закладку виноградников по уплотненной схеме посадки (4000 кустов и более на 1 гектар);

уход за виноградниками

в сумме

руб.

коп., в том числе за счет средств:

федерального бюджета в сумме

рублей;

краевого бюджета в сумме

рублей.

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Юридический адрес

3. Почтовый адрес

(индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

4. Телефон, факс

5. ОГРН (ОГРНИП)

6. ИНН

7. КПП

8. ОКТМО (до муниципального образования)

9. ОКПО

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены. Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполняем. Уведомлены о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, установления факта представления ложных сведений в целях получения субсидии обязаны возвратить полученную субсидию в доход краевого бюджета в течение 15 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа требования о возврате субсидии. К заявлению приложены следующие документы:

1)

на

л. в

экз.;

2)

на

л. в

экз.;

3)

на

л. в

экз.;

4)

на

л. в

экз.

Руководитель

М.П.

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

Документы сдал "

"

20

год

(подпись)

(расшифровка подписи)

Документы принял

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

год

Руководитель управления по виноградарству, виноделию и алкогольной промышленности Краснодарского края

О.В. Толмачев