Приложение N 1. Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные фонды кандидатов, избирательных объединений, выдвинувших муниципальные списки кандидатов, и сообщения о результатах этой проверки

Приложение N 1

Утверждена
постановлением избирательной
комиссии Краснодарского края
от 10 июня 2015 г. N 144/1822-5

Представление
(наименование избирательной комиссии)
на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные фонды кандидатов, избирательных объединений, выдвинувших муниципальные списки кандидатов, и сообщения о результатах этой проверки
N п/п	Дата внесения пожертвования	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения		Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина			Гражданство	Адрес места жительства		Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа
1	2	3	4		5			6	7		8
(наименование должности уполномоченного лица избирательной комиссии)				(подпись)			(дата)			(фамилия, инициалы)
Данные проверены.
(наименование должности уполномоченного лица регистрирующего органа)				(подпись)			(дата)			(фамилия, инициалы)