Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 31 августа 2015 г. N 991 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги: "Выдача разрешения на раздельное проживание попечителей и их несовершеннолетних подопечных" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги: "Выдача разрешения на раздельное проживание попечителей и их несовершеннолетних подопечных"
- Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на раздельное проживание с несовершеннолетним подопечным
Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на раздельное проживание с несовершеннолетним подопечным
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
государственной услуги: "Выдача разрешения
на раздельное проживание попечителей
и их несовершеннолетних подопечных"
|
|
В орган опеки и попечительства |
||||||||
|
|
|
||||||||
|
|
от |
|
|||||||
|
|
(Ф.И.О. заявителя) |
||||||||
|
| |||||||||
|
Заявление | |||||||||
|
| |||||||||
|
Я, |
|
||||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
|
гражданство |
|
документ, удостоверяющий личность: |
|
||||||
|
|
, |
||||||||
|
(когда и кем выдан) | |||||||||
|
Адрес (по месту регистрации) |
|
||||||||
|
|
. |
||||||||
|
Адрес (по месту пребывания) |
|
||||||||
|
|
. |
||||||||
|
По причине |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
| |||||||||
|
(указать обстоятельство, послужившее основанием для обращения с заявлением) | |||||||||
|
прошу выдать мне разрешение на раздельное проживание с несовершеннолетним | |||||||||
|
подопечным |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения) | |||||||||
|
Планируемое место проживание подопечного: |
|
||||||||
|
| |||||||||
|
(указать адрес планируемого месту жительства) | |||||||||
|
Я, |
|
, |
|||||||
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||
|
даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, персональных данных подопечного ребенка, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах. | |||||||||
|
|
|
||||||||
|
|
(подпись, дата) |
||||||||
|
| |||||||||
|
К заявлению прилагаются следующие документы: | |||||||||
|
| |||||||||
|
|
копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность попечителя и |
||||||||
|
подтверждающего принадлежность к гражданству Российской Федерации; | |||||||||
|
|
копия акта органа опеки и попечительства о назначении попечителем, приемным |
||||||||
|
родителем или патронатным воспитателем постановление, (распоряжение, приказ); | |||||||||
|
|
копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность подопечного и |
||||||||
|
подтверждающего принадлежность к гражданству Российской Федерации; | |||||||||
|
|
копия паспорта или иного документа, удостоверяющий личность подопечного |
||||||||
|
старше 14 лет; | |||||||||
|
|
копия документа, обосновывающего причину для раздельного проживания |
||||||||
|
попечителя и подопечного: | |||||||||
|
1. |
|
||||||||
|
2. |
|
||||||||
|
3. |
|
|
|||||||
|
| |||||||||
|
|
выписка из лицевого счета квартиры или выписка из домовой книги, |
||||||||
|
(подтверждающая место жительства (пребывания) подопечного. | |||||||||
|
| |||||||||
|
Иные документы: | |||||||||
|
1. | |||||||||
|
2. | |||||||||
|
3. | |||||||||
|
Заместитель министра социального |
А.В. Кнышов |