Приложение N 1. Представление на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные фонды кандидатов, избирательных объединений, выдвинувших краевые списки кандидатов, и сообщения о результатах этой проверки

Приложение N 1

Утверждена
постановлением избирательной комиссии
Краснодарского края
от 10 июня 2015 г. N 144/1815-5

Представление

(наименование избирательной комиссии)

на проведение проверки сведений, указанных физическими лицами при внесении (перечислении) добровольных пожертвований в избирательные фонды кандидатов, избирательных объединений, выдвинувших краевые списки кандидатов, и сообщения о результатах этой проверки

N п/п

Дата внесения пожертвования

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Гражданство

Адрес места жительства

Результат проверки на соответствие сведениям регистрирующего органа

1

2

3

4

5

6

7

8

(наименование должности уполномоченного лица избирательной комиссии)

(подпись)

(дата)

(фамилия, инициалы)

Данные проверены.

(наименование должности уполномоченного лица регистрирующего органа)

(подпись)

(дата)

(фамилия, инициалы)