Приложение N 2

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги
"Передача бесплатно в собственность
граждан Российской Федерации
на добровольной основе занимаемых
ими жилых помещений в муниципальном
жилищном фонде муниципального
образования город Краснодар"

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ о передаче бесплатно в собственность на добровольной основе занимаемого жилого помещения муниципального жилищного фонда

Главе муниципального образования город Краснодар В.Л. Евланову

гр.

Иванова Семена Михайловича,

проживающего (ей) по адресу: г. Краснодар,

ул.

Рашпилевская, д. 12, кв. 5

тел.

89183141217

заявление.

В соответствии с Законом Российской Федерации от 04.07.91 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" и неиспользованием ранее своего права на приватизацию прошу передать:

квартиру N

5

комнату N

-

-

комнату (ы) в

-

- комнатной коммунальной квартире N

-

жилое помещение N

-

находящуюся (щиеся, щееся) в доме N

12

по ул.

Рашпилевской

в городе

Краснодаре, состоящую (ие, ее) из

2

комнат, общей площадью

48,50

кв. м, в том

числе жилой площадью

26,40

кв. м,

в собственность;

в общую долевую собственность на моё имя и членов моей семьи.

Иванову Наталью Петровну, Иванова Илью Семеновича,

Иванову Кристину Семеновну

Состав семьи

6

человек (а):

1. Я,

Иванов Семен Михайлович, 07.08.1965 г.р.

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

03 05 1611619, 230-004, УВД Западного округа г. Краснодара 29.08.2001

(паспорт: серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан)

2.

Иванова Наталья Петровна, 09.06.1969 г.р.

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

03 00 580814, 230-001, УВД Западного округа г. Краснодара 25.07.2000

(паспорт: серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан)

3.

Иванов Илья Семенович, 13.08.1996 г.р.

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

03 05 1611619, 230-004, ОУФМС России по Краснод. краю в Западном округе г. Краснодара 29.08.2001

(паспорт: серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан)

4.

Иванова Кристина Семеновна, 09.04.2008 г.р.

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

Св. о рож. 1-АГ N 551057, отдел ЗАГС Западного административного округа г. Краснодара 19.04.2008

(паспорт: серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан)

5

Иванов Михаил Семенович, 09.06.1938 г.р.

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

03 00 580814, 230-001, УВД Западного округа г. Краснодара 25.07.2000

(паспорт: серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан)

6.

Иванова Валентина Петровна, 09.06.1969 г.р.

(Ф.И.О.) (число, месяц, год рождения)

03 00 580814, 230-001, УВД Западного округа г. Краснодара 25.07.2000

(паспорт: серия, номер, код подразделения, кем и когда выдан)

С Законом Российской Федерации от 04.07.91 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" ознакомлен (а, ны):

"

13

"

августа

2012

г.

(

Иванов С.М.

)

(подпись)

(ФИО)

(

Иванова Н.П.

)

(

Иванов И.С.

)

(подпись)

(ФИО)

(подпись)

(ФИО)

Несовершеннолетний (яя)

Иванов Илья Семенович

(фамилия, имя, отчество)

заявление подписал(а) с согласия своего законного представителя отца (матери)

Ивановой Натальи Петровны (подпись)

Заявление на приватизацию (квартиры, комнаты, комнаты в 2-х комнатной коммунальной квартире, жилого помещения) от имени несовершеннолетнего(ей) Ивановой Кристины Семеновны подписала её законный представитель - мать, Иванова Наталья Петровна (подпись)

Согласен (на, ны) с приватизацией:

квартиры N

5

комнаты N

-

-

комнат (ы) в

-

- комнатной коммунальной квартире N

-

жилого (ых) помещение N

-

находящейся (щихся, щегося) в доме N

12

по ул.

Рашпилевской

в городе Краснодаре, в собственность на имя:

в общую долевую собственность на имя:

Иванова Семена Михайловича,

Ивановой Натальи Петровны, Иванова Ильи Семеновича,

Ивановой Кристины Семеновны

От своего права на приватизацию указанного жилого помещения (квартиры, комнаты, комнаты в коммунальной квартире, жилого помещения) отказался (отказалась, отказались) последствия отказа ему, (ей, им) разъяснены. Материальных и имущественных претензий и неисполненных обязательств по отношению к нему (к ней, к ним) не имеет(ют).

Нотариальные согласия Иванова Михаила Семеновича, Ивановой Валентины Петровны прилагаются.

Заявление на приватизацию (квартиры, комнаты, одной комнаты в 2-х комнатной коммунальной квартире, жилого помещения) от имени (фамилия, имя, отчество) по нотариальной (ным) доверенности (тям) подписал - Казаков Иван Иванович (подпись).