Приложение N 5. Форма справки о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства (страхование однолетних сельскохозяйственных культур урожая 2013 году)

Приложение N 5

Утверждена
приказом министерства сельского
хозяйства и перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
от 21 мая 2013 г. N 95

Форма

Справка о размере целевых средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из краевого бюджета на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства (страхование однолетних сельскохозяйственных культур урожая 2013 году)

Заявитель

Страховая организация

Наименование

ИНН / КПП

Код по ОКАТО

Код по ОКПО

Фактический адрес

Телефон

Наименование банка

Расчетный счет

Корреспондирующий счет банка

БИК банка

(дата заключения и номер договора страхования)

(дата прекращения вегетации (переход в состояние зимнего покоя)

N строки

Наименование показателя

Перечень сельскохозяйственных культур, при проведении страхования урожая которых предоставляются субсидии

Группа культур

Яровые зерновые

Зернобобовые

Масличные

Технические

Овощи

Бахчевые

Картофель

Кормовые (включая многолетние)

Всего

Культура

Культура

Культура

Культура

Культура

Культура

Культура

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

1

Общая посевная площадь, (га)

2

Посевная площадь по договорам страхования, осуществляемого с государственной поддержкой, (га)

3

Страховая стоимость, (рублей)

Страховая сумма, (рублей)

Страховой тариф, (%)

X

6

Участие страхователя в страховании рисков, (%)

X

7

Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), (рублей) (стр. 4 х стр. 5 / 100)

8

Сумма уплаченной страховой премии страхового взноса) по договорам страхования, (рублей)

9

Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, (%)

X

10

Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, (рублей):

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

10а

при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)

10б

при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)

11

Размер субсидий за счет средств краевого бюджета, (рублей) ((стр. 10а + 10б) х 50 / 100 х 12,3)

Руководитель

М.П.

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Главный бухгалтер

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

год

Отметка министерства сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края (нужное отметить знаком - Х):

предоставить субсидию в сумме

рублей, в том числе за счет средств:

из федерального бюджета в сумме

рублей;

из краевого бюджета в сумме

рублей.

отказать в предоставлении субсидии.

Уполномоченное лицо

М.П.

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

год

Расчет проверил

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

год

Первый заместитель министра сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края, начальник управления экономики и целевых программ

О.Л. Шутов