Приложение N 2. Форма справки по проведению анализа готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации

Приложение N 2
к приказу министерства здравоохранения
Краснодарского края
от 9 апреля 2013 г. N 1578

Справка по проведению анализа готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации:

Основание: приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от _________ N _____ "О повышении готовности учреждений здравоохранения к работе по выявлению больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения"

Дата проверки

Наименование ЛПУ, его адрес, Ф.И.О. главного врача, N телефона

Должность, Ф.И.О. проводившего проверку

Установлено: 1. Наличие нормативных документов: - МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международных сообщений". - СП 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных болезней на территории РФ". - МУ 3.1.1.2232-07 "Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры". - СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации". - СП 3.1.7.2492-09 "Профилактика чумы". - СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой". - МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения". - МУ 3.1.3.2600-10 "Мероприятия по борьбе с лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации". - Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.04.2011 г. N 32 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой". - Постановление Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 07.04.2008 г. N 5 "Об улучшении мероприятий по предупреждению распространения паразитарных заболеваний в Краснодарском крае". - Постановление Главного государственного санитарного врача по Краснодарскому краю от 04.05.2009 г. N 68 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера в Краснодарском крае". 2. а) Наличие и реальность комплексного плана мероприятий по профилактике холеры и других инфекционных заболеваний, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия человека (при единичных и массовых случаях) с указанием срока исполнения, ответственных за их выполнение лиц по следующим разделам:

- организационные мероприятия (да, нет)

- подготовка кадров (да, нет)

- профилактические мероприятия (да, нет)

- противоэпидемические мероприятия при выявлении больного (подозрительного) чумой, холерой, КВГЛ и другими болезнями и синдромами (да, нет)

б) Наличие оперативного плана проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа) с постоянной корректировкой по мере кадровых и других изменений в ЛПУ (на основе

комплексного плана) (да, нет)

3. Количество медработников в проверяемом ЛПУ: врачи - , средние медработники - , младший

персонал -

4. План теоретической подготовки медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики, организации и проведению первичных противоэпидемических мероприятий при

выявлении больного (подозрительного) (да, нет)

На день проверки проведены теоретические занятия:

дата

тема:

дата

тема:

дата

тема:

число медработников, прошедших теоретическую подготовку:

врачей

,

% охвата

среднего медперсонала

,

% охвата

младшего персонала

,

% охвата

5. План тренировочных учений с вводом условного больного и практических занятий для всех категорий обучаемых с отработкой функциональных обязанностей и практических навыков на случай выявления

больного, (да, нет)

На день проверки проведены тренировочные занятия:

дата

тема:

дата

тема:

число лиц, принявших участие:

врачей

,

% охвата

среднего медперсонала

,

% охвата

младшего персонала

,

% охвата

Наличие протоколов разбора тренировочных занятий (да, нет)

дата

,

их оценка (наличие легенды, сведений о контактных, допущенных

ошибках и т.д.)

Наличие журнала учета теоретических, практических занятий и тренировочных учений (да, нет)

Правильность ведения

6. Приняты зачеты по холере:

дата

у врачей -

,

% охвата

у средних медработников -

,

% охвата

наличие росписи медработников (да, нет)

7. Знание медперсоналом клиники, диагностики холеры (особо опасных инфекций) (да, нет):

должность (врач терапевт, врач педиатр)

ФИО

должность (узкий специалист)

ФИО

8. Практические навыки у медперсонала в пользовании защитной одеждой, укладкой для забора материала, дезинфекционными средствами (да, нет)

должность (врач терапевт, врач педиатр)

ФИО

должность (медсестра)

ФИО

9. План расстановки сил медперсонала (да, нет)

доведения до сведения медперсонала

дата

кратность обновления плана

10. Схема оповещения при выявлении больного (да, нет)

11. Наличие у всех специалистов, ведущих прием больных памятки по основным клиническим симптомам холеры, чумы, КВГЛ и других болезней (синдромов) (да, нет)

12. Функциональные обязанности главного врача, зав. отделением, врача на приеме и на дому) при

выявлении больного (подозрительного) (да, нет)

должность (врач терапевт, врач педиатр)

ФИО

должность (узкий специалист)

ФИО

13. Правила забора, упаковка и транспортировка заразного материала для лабораторного

исследования (да, нет)

Правила транспортировки больного (да, нет)

Образцы направлений

14. Наличие состава консультативной бригады (дублирующего состава бригады) (да, нет):

15. Наличие и укомплектованность противочумными костюмами IV типа и другими регламентированными костюмами индивидуальной защиты из расчета на один случай (не менее 3 комплектов для поликлиник, станций и пунктов СМП), согласно СП 3.4.2318-08, пр. 2, МУ 3.1.1.2232-07, п. 7.4, МУ 3.4.2552-09, пр. 5

количество комплектов

оснащенность

место хранения

16. Наличие укладки для забора материала от больного (СП 3.4.2318-08, пр. 2, МУ 3.1.1.2232-07, пр. 2, МУ 3.4.2552-09, пр. 6)

(да, нет)

дата стерилизации (1 раз в 3 месяца)

оснащенность

правила забора материала

знание медперсоналом правил забора материала от больного холерой

17. Аптечка для персонала, контактировавшего с больным (подозрительным) на заболевание чумой, холерой и другими болезнями (да, нет)

18. Аптечка для неотложной помощи больному в критическом состоянии (да, нет)

19. Наличие запаса одного из стандартных солевых растворов (не менее 5 л.) для поликлиник и станций (подстанций) СМП, согласно МУ 3.4.1030-01, п. 3.2.4., МУ 3.1.1.2232-07, п. 7.4

дисоль

в т.ч. с просроченным сроком годности

трисоль

в т.ч. с просроченным сроком годности

квартасоль

в т.ч. с просроченным сроком годности

другие

в т.ч. с просроченным сроком годности

регидрон

в т.ч. с просроченным сроком годности

20. Система разовая для внутривенного введения, (2 комплекта для поликлиники и станций (подстанций) СМП, согласно МУ 3.4.1030-01 п. 3.2.4., МУ 3.1.1.2232-07, п. 7.4

наличие (да, нет)

количество комплектов

21. Наличие неприкосновенного запаса дезсредств (МУ 3.4.1030-01, п. 3.2.3, пр. 6, п. 43):

Хлорамин (кг)

хлорная известь (кг)

другие

гидропульт

правила дезинфекции

22. Обеспеченность промаркированными емкостями:

Ведро для сбора каловых масс (наличие градуировки)

Ведро для сбора рвотных масс (наличие градуировки)

таз для обработки рук

таз для обработки обуви

емкость для замачивания халата, полотенца, колпака, маски, перчаток,

банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа

23. Знание медработниками контингента, подлежащего лабораторному обследованию на холеру, малярию и сроков обследования (СП 3.1.1086-02, п. 3.2.6 - II тип территории)

должность (врач терапевт)

ФИО

должность (врач терапевт)

ФИО

24. Обследование на ф. 30 (контингент, количество), данные за 2011 г.:

наличие контейнера

кем отправляется

наличие журнала регистрации

отметка о часе отправки в лабораторию

25. Имеются ли на момент проверки не госпитализированные лица с ОКИ, прибывшие из неблагополучных по холере стран и заболевшие ОКИ в течение 5 дней после прибытия (да, нет,

количество)

26. Наличие паспорта по формированию госпитальной базы: Рекомендуемый образец паспорта по формированию госпитальной базы на случай чрезвычайных ситуаций (СП 3.4.2318-08, СП 3.1.1.2521-09, МУ 3.1.1.2232-07, МУ 3.4.2552-09, МУ 3.1.2565-09) 1) Наименование населенного пункта, медицинского образования 2) Количество коек в развертываемом стационаре 3) База развертывания 4) Помещения, выделяемые для развертывания госпиталя (площадь, кол-во коек) 5) Основание 6) План-схема развертывания госпиталя: - графическое изображение плана всех помещений госпиталя с указанием функций подразделений в "заразном" отделении (приемно-сортировочное отделение и палаты для больных, раздаточная пищи, комната для обеззараживания инфицированного материала, ванные и туалетные комнаты, процедурная, помещение для выписки больных с санитарным пропускником, санитарный пропускник для персонала, палаты для регидрации, рентгеновский кабинет, оборудованный передвижной аппаратурой, реанимационная палата, операционная) и "чистой" незаразной половины (гардероб, санпропускник, туалетные комнаты для персонала, включая рабочие комнаты, комнаты отдыха и приема пищи, бельевая, подсобные помещения). МУ 3.4.2552-09. 7) Стрелками должно быть показано движение больного от приема до выписки и заразного материала до его обеззараживания. 8) План перевода больных из инфекционного стационара (соматического стационара, на базе которого будут развернуты койки для регоспитализации больных из инфекционного стационара или на случай возникновения необходимости в массовой госпитализации больных с инфекционными заболеваниями) в другие медицинские учреждения. 9) Штаты медицинского персонала госпиталя (должность, ФИО, специальность), дублирующий состав. Оповещение и сбор специалистов (в рабочее и нерабочее время). 10) Консультативная бригада, дублирующий состав. 11) Способ оперативного информирования руководителей вышестоящих медицинских учреждений по подчиненности (номера телефонов и фамилии контактных лиц). 12) Материально-техническое и коммунально-бытовое обеспечение (водоснабжение и водоотведение, отопление, вентиляция, энергосбережение, канализование, стирка белья, организация питания больных, дезкамеры, средства дезинфекции (материальное обеспечение на случай аварийных ситуаций). 13) Транспорт (вид транспорта, откуда выделяется, назначение транспорта, основание, место и условия обработки транспорта, наличие площадки, кто проводит). 14) Медицинское имущество и средства лечения (наименование, количество: требуется, фактически имеется, источники получения недостающего количества), текущее довольствие ЛПУ, неснижаемый запас ЛПУ, из резерва, из местных аптек, из других ведомств, прочие источники, основание. 15) Схема лечения и экстренной профилактики инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации (МУ 3.4.2552-09, приложение N 4). 16) Комплект медицинский (укладка для забора материала от людей (СП 3.4.2318-08, пр. 2, МУ 3.1.1.2232-07, п. 7.4, МУ 3.4.2552-09, пр. 5). 17) Правила забора материала для лабораторного исследования (СП 3.4.2318-08, пр. 2, МУ 3.1.1.2232-07, пр. 2, МУ 3.4.2552-09, пр. 6). 18) Средства индивидуальной защиты (МУ 3.4.2552-09, пр. 7). 19) Меры и средства личной профилактики (МУ 3.4.2552-09, пр. 8). 20) Дезинфекционные мероприятия (СП 3.1.1.2521-09, раздел XII, МУ 3.1.2565-09, МУ 3.4.2552-09, пр. 9, 10). 21) Наличие комплексного плана противоэпидемических мероприятий на случай возникновения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия: - организационные мероприятия, - подготовки кадров, - профилактические мероприятия, - противоэпидемические мероприятия. 22) Наличие оперативного плана проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного (трупа) с постоянной корректировкой по мере кадровых и других изменений в ЛПУ. 23) Схема оперативного плана патологоанатомического отделения (ПАО) больницы в случае выявления трупа с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию. 24) Наличие визирования паспорта: - подпись Главного санитарного врача (города, района), ФИО (по согласованию) - паспорт составлен (должность, ФИО), - дата корректировки, занимаемая должность, ФИО.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Со справкой "По проведению анализа готовности ЛПУ к работе в условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации" представить подготовленный по учреждению приказ с указанием конкретных мер по устранению выявленных недостатков

должность проверяющего

ФИО

должность проверяющего

ФИО

Присутствовали: Ф.И.О. присутствующих при проведении контрольных мероприятий

Со справкой и предложениями ознакомлен:

Главный врач

ФИО

Оценка состояния готовности прозектур городских и районных больниц, судебно-медицинских экспертиз (МУ 3.1.1. 2232-07, п. 8.6., таб. 14)
N п/п	Критерии	Баллы
1.	Наличие и реальность оперативного плана, схемы оповещения, обеспеченность памятками	20
2.	Число прозекторов, судмедэкспертов, лаборантов, прошедших теоретическую (на семинарах) подготовку по болезням и синдромам с указанием % охвата	15
3.	Число работников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по болезням и синдромам с учетом % охвата	15
4.	Знание патологоанатомической картины болезней и синдромов, правил вскрытия трупов больных, погибших от опасных инфекционных заболеваний (холера)	5
5.	Практические навыки медработников в пользовании защитной одеждой, укладками для забора материала, дезинфекционными средствами	5
6.	Количество и укомплектованность укладок защитной одежды	10
7.	Наличие дезинфицирующих средств, емкостей для их приготовления	10
8.	Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала, стерильного секционного набора, средств личной профилактики	20
	Итого:	100

Оценка состояния готовности лечебных учреждений специального назначения (инфекционный госпиталь, провизорный госпиталь, изолятор) МУ 3.1.1.2232-07.
Инфекционный госпиталь
N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	2	3
1.	Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения для приема и лечения больных	20
2.	Укомплектованность кадрами	17
3.	Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки)	17
4.	Коечный фонд (количество и возможность его приспособления)	13
5.	Обеспеченность оборудованием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для проведения диагностики, патогенетического и этиотропного лечения, защитной одеждой	23
6.	Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря)	10
Итого		100
Провизорный госпиталь
N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	2	3
1.	Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения в провизорный госпиталь	20
2.	Укомплектованность кадрами	20
3.	Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки)	16
4.	Достаточность коечного фонда	12
5.	Обеспеченность оборудованием, медикаментами и другими материалами, необходимыми для проведения диагностики, патогенетического и этиотропного лечения, защитной одеждой	20
6.	Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря)	12
Итого		100
Изолятор
N п/п	Критерии оценки	Баллы
1	2	3
1.	Наличие и реальность схемы перепрофилирования лечебно-профилактического учреждения в изолятор	30
2.	Укомплектованность кадрами	30
3.	Подготовленность основного и дублирующего персонала ЛПУ к работе в условиях госпиталя (уровень теоретической и практической подготовки)	16
4.	Достаточность коечного фонда	12
5.	Готовность учреждения к проведению дезинфекционных мероприятий (наличие необходимых дезинфицирующих средств и инвентаря)	12
Итого		100

Организация и обеспечение готовности патологоанатомической службы к проведению клинико-анатомических исследований (городских, районных больниц, судебно-медицинских моргов). МУ 3.1.1.2232-07, п. 7.5

1. Штатное расписание

2. Наличие и реальность оперативного плана противоэпидемических мероприятий на случай подозрения

на чуму, холеру, КВГЛ, другие болезни, синдромы при вскрытии трупа

3. Схема оповещения

4. Число прозекторов, судебных медицинских экспертов, лаборантов, прошедших теоретическую (на семинарах) подготовку по болезням и синдромам (% охвата).

5. Число работников, участвовавших в практических тренировочных занятиях по болезням и синдромам

(% охвата)

6. Знание патологоанатомической картины болезней и синдромов, правил вскрытия трупов больных,

погибших от инфекционных заболеваний (должность, Ф.И.О.)

7. Практические навыки медработников в использовании защитной одеждой, укладкой для забора

материала, дезинфицирующими средствами (должность, Ф.И.О.)

8. Количество и укомплектованность укладок противочумными костюмами (II типа + 2-я пара резиновых

перчаток + фартук + нарукавник)

9. Наличие, количество и укомплектованность укладок для забора материала (МУ 3.1.1.2232 - 07, п. 7,5,

приложение N 2)

10. Наличия памятки по технике вскрытия и забора материала для бактериологического,

гистологического, судебно-гистологического и судебно-химического исследований

11. Наличие секционного набора

12. Наличие условий подсоединения емкости для смывных вод в случае вскрытия трупа с подозрением

на карантинную инфекцию

13. Регулярность вывоза биоматериала (наличие договора, дата)

14. Наличие дезинфицирующих средств, количество, сроки годности

15. Емкости для приготовления дезинфицирующих растворов, их маркировка

16. Наличие укладки для экстренной профилактики медперсонала

Должность проверяющего

Ф.И.О.

Должность проверяющего

Ф.И.О.

Присутствовали:

Зав. патологоанатомическим отделением

Ф.И.О.

Зам. главного врача по медиц. части

Ф.И.О.

Врач-эпидемиолог

Ф.И.О.

Пом. врача эпидемиолога

Ф.И.О.

Со справкой и предложениями ознакомлен:

Главный врач

Ф.И.О.