Приложение N 4. Форма акта, подтверждающего приемку в эксплуатацию мелиоративной системы общего и индивидуального пользования и отдельно расположенных гидротехнических сооружений

Приложение N 4

Утверждена
приказом министерства сельского
хозяйства и перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
от 20 декабря 2013 г. N 293

Форма

Акт, подтверждающий приемку в эксплуатацию мелиоративной системы общего и индивидуального пользования и отдельно расположенных гидротехнических сооружений

(наименование по проектной документации)

"

"

20

года

(наименование населенного пункта)

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:

(должность)

(Ф.И.О.)

Члены комиссии (по согласованию):

(должность)

(Ф.И.О.)

(должность)

(Ф.И.О.)

(должность)

(Ф.И.О.)

Установила:

1.

предъявлена к приемке в эксплуатацию

(наименование организации)

мелиоративная система общего и индивидуального пользования и отдельно

расположенные гидротехнические сооружения

(наименование по проектной документации)

2. Строительно-монтажные работы производились

(наименование организации)

в соответствии с

(наименование документа-основания)

3. В строительно-монтажных работах принимали участие

(наименование организаций)

4. Проектная документация на строительно-монтажные работы разработана

(наименование организаций)

5. На проектную документацию получено экспертное заключение от

"

"

20

года N

, выданное

(наименование организации)

6. Строительно-монтажные работы производились в сроки:

начало работ:

(месяц, год)

окончание работ:

(месяц, год)

7. Предъявленная к приемке в эксплуатацию мелиоративная система общего и индивидуального пользования и отдельно расположенные гидротехнические

сооружения

(наименование по проектной документации)

имеет следующие показатели (мощности производительности, производственная площадь, протяженность, объем, пропускная способность, количество оборудования и т.д.):

Показатели

Единица измерения

По проектной документации

Фактически

Приложения: проектная документация;

.

Решение комиссии: Предъявленная к приемке в эксплуатацию мелиоративная система общего и индивидуального пользования и отдельно расположенные гидротехнические сооружения

(наименование по проектной документации)

качественно выполнена в соответствии с проектной документацией, находится в работоспособном состоянии и вводится в эксплуатацию.

Председатель комиссии:

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Члены комиссии (по согласованию):

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Заместитель министра сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края

В.Г. Прокопец