Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 20 февраля 2014 г. N 85 "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение пособия на оплату проезда лицам, нуждающимся в проведении гемодиализа" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение пособия на оплату проезда лицам, нуждающимся в проведении гемодиализа"
- Приложение N 2. Заявление, необходимое для предоставления государственной услуги
Приложение N 2. Заявление, необходимое для предоставления государственной услуги
Информация об изменениях:
Приказом министерства труда и социального развития Краснодарского края от 19 сентября 2016 г. N 1156 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение пособия на оплату
проезда лицам, нуждающимся
в проведении гемодиализа"
(с изменениями от 19 сентября 2016 г.)
|
|
Руководителю управления социальной защиты населения в |
||||||||||||||
|
|
районе |
||||||||||||||
|
от |
|
||||||||||||||
|
|
(фамилия) |
||||||||||||||
|
, | |||||||||||||||
|
(имя, отчество) | |||||||||||||||
|
проживающего (й) по адресу | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Заявление
| |||||||||||||||
|
Прошу назначить мне ежемесячное пособие на оплату проезда к месту | |||||||||||||||
|
проведения гемодиализа в |
|
по маршруту: |
|||||||||||||
|
|
(наименование конечного остановочного пункта) |
|
|||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
(указать начальный остановочный пункт с наименованием остановки, а также пересадочные пункты) | |||||||||||||||
|
| |||||||||||||||
|
Назначенное пособие прошу перечислять в |
|
. |
|||||||||||||
|
|
(почтовое отделение связи, кредитная организация) |
||||||||||||||
|
О наступлении обстоятельств, влияющих на право получени | |||||||||||||||