Приложение N 4. Образец заявления на аннулирование разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 4
к административному регламенту предоставления
администрацией муниципального образования
город Краснодар муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку и эксплуатацию
рекламной конструкции на территории
муниципального образования город Краснодар,
аннулирование такого разрешения"

Образец

Директору департамента архитектуры и градостроительства администрации муниципального образования город Краснодар

Заявление на аннулирование разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу аннулировать разрешение

N 02045 от 02.03.2013 на установку

и эксплуатацию рекламной конструкции щит 6 x 3

на объекте имущества, находящемся в собственности:

муниципального

образования город Краснодар

по адресу:

г. Краснодар, ул. Московская, рядом д. 48 (угол ул. Зиповская)

в связи с

отказом от дальнейшего использования рекламной конструкции

Приложение:

на 5 листах.

Полное наименование заявителя:

Общество с ограниченной ответственностью

"Шанс"

Местонахождение (адрес):

350000, город Краснодар, ул. Красная, д. 7, оф. 215

Почтовый адрес:

350000, город Краснодар, ул. Красная, д. 7, оф. 215

Телефон

(861) 255-55-55

Факс

(861) 255-55-56

Адрес электронной почты

shans@mail.ru

Ф.И.О. и должность руководителя

Иванов Иван Иванович, генеральный

директор ООО "Шанс"

(для юридического лица)

"02" февраля 2014 г.

Генеральный директор

И.И. Иванов

(должность)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.