Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении субсидии

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления органами местного самоуправления
муниципальных районов и городских округов
Краснодарского края услуги по предоставлению
субсидий крестьянским (фермерским) хозяйствам,
индивидуальным предпринимателям, ведущим
деятельность в области сельскохозяйственного
производства и личным подсобным хозяйствам
на поддержку сельскохозяйственного производства

Форма

Главе муниципального образования

Исх. N

от

Заявление о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидии в соответствии с

(указывается реквизиты и наименование нормативно-правового акта на основании, которого

выплачиваются субсидии)

Наименование получателя субсидии (полностью)

ИНН получателя субсидии

ОКТМО

ОКПО

указывается КФХ или ИП

указывается КФХ или ИП

Адрес получателя субсидии

Телефон

Банковские реквизиты для перечисления субсидии

Наименование кредитной организации

на (отметить заявленный вид субсидии значком "x"):

возмещение части затрат на производство реализуемой продукции

животноводства, на:

мясо крупного рогатого скота (реализованного в живом весе);

молока;

возмещение части затрат на:

приобретение племенных сельскохозяйственных животных, а также товарных

сельскохозяйственных животных (коров, нетелей, конематок, овцематок, ремонтных телок,

ремонтных свинок, ярочек, козочек), предназначенных для воспроизводства;

приобретение молодняка кроликов, гусей и индейки;

оплату услуг по искусственному осеменению крупного рогатого скота, овец и коз;

приобретение систем капельного орошения для ведения овощеводства;

строительство теплиц для выращивания овощей защищенного грунта;

содержание маточного поголовья овец пород мясного направления: "южная мясная",

"романовская", "эдильбаевская";

В сумме

руб.

коп.

(сумма субсидий)

Перечень документов, предоставленных в муниципальное образование Краснодарского края для получения субсидии:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден. Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполняю. Уведомлены о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, установления факта представления ложных сведений в целях получения субсидии, обязаны возвратить полученную субсидию в доход краевого бюджета в течение 15 календарных дней со дня получения требования о возврате субсидии.

Заявитель

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Документы приняты

согласно перечню

(подпись)

(Ф.И.О.)

Уведомление о принятии заявления к рассмотрению получил

"

"

20

г.

(подпись)

(Ф.И.О.)

Линия отреза

(полное наименование заявителя, район)

Уведомление о принятии заявления к рассмотрению

Муниципальное образование

Краснодарского края

сообщает, что Ваше заявление о предоставлении субсидий на возмещение части затрат на:

принято к рассмотрению.

Номер и дата регистрации заявления:

Уполномоченный сотрудник органа местного самоуправления

(должность, Ф.И.О.)

(подпись)

Заместитель министра сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края, начальник управления развития сельских территорий

И.А. Дорошев