Приложение N 2. Об алгоритме действий при осложнении эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и респираторными вирусными инфекциями на территории края

Приложение N 2
к постановлению
Главного государственного санитарного
врача по Краснодарского края
от 23 сентября 2014 г. N 5

Об алгоритме действий при осложнении эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и респираторными вирусными инфекциями на территории края

В случае отсутствия порогового уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ, но регистрации групповых заболеваний в одном классе, удельный вес которых составляет 20% и более от численности класса (группы) на протяжении одного инкубационного периода (7 дней)

- начать перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ;

- ввести в амбулаторно-поликлинических учреждениях раздельный прием пациентов с признаками ОРВИ и другими заболеваниями, приостановить диспансеризацию, при необходимости - отсрочить плановый прием больных;

- в период массового поступления больных организовать первичную медицинскую помощь на дому путем увеличения численности бригад неотложной медицинской помощи;

- принять меры по обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров.

- лицам, подвергшимся риску заражения по согласованию с органами здравоохранения рекомендовать назначение средств экстренной профилактики в соответствии с инструкцией по их применению.

- в очаге ОРВИ и гриппа проводить с целью определения циркулирующего возбудителя обследование детей: с тяжелым течением ОРВИ; с диагнозом: "пневмония"; детей раннее болевших и не имевших признаков ОРВИ к моменту регистрации очага, а также имевших в анамнезе контакт с лицами прибывшими из-за рубежа;

- организовать специализированные отделения стационаров для беременных гриппом и ОРВИ с привлечением квалифицированных специалистов;

- обеспечить патронаж и при необходимости госпитализацию при выявлении признаков респираторных заболеваний у беременных.

В случае превышения эпидемического порогового уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на 10 - 100% среди совокупного населения муниципального образования:

- принять меры по бесперебойному обеспечению противовирусными препаратами и средствами индивидуальной защиты аптечной сети и стационаров.

- продолжить перепрофилирование стационаров для обеспечения госпитализации больных гриппом и ОРВИ.

- обеспечить работу ЛПУ по режиму инфекционных стационаров Обеспечить работу ЛПУ, поликлиник, родильных домов и отделений новорожденных, аптек, в соответствии с требованиями приказа МЗ РФ от 27.01.1998 г. N 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций":

Работа лечебно-профилактических учреждений в период эпидемии

Программа работы лечебно-профилактических учреждений города в период эпидемии гриппа определяется заранее с учетом профиля учреждения, местных условий и возможной интенсивности эпидемии.

Независимо от задач и режима работы учреждения в период эпидемии требуется:

- постоянное ношение персоналом на работе масок из 4-слойной марли со сменой их через каждые 3 - 4 часа;

- экстренная профилактика гриппа у персонала, имеющего контакт с больным. Экстренная профилактика проводится ремантадином - (50 мг в сутки) в течение 5 дней после последнего контакта с больным или в течении всей эпидемии. Рекомендуется также прием препаратов, содержащих витамины группы А, С, В6 , Е;

- обезвреживание возбудителей гриппа на предметах, окружающих больного и в воздушной среде: влажная уборка палат, процедурных кабинетов, холлов, коридоров, мест общего пользования 2 - 3 раза в сутки с применением хлорсодержащих средств (0,5% растворов хлорамина или хлорной извести), проветривание помещений в течение 8 - 10 минут несколько раз в день, ультрафиолетовое (УФ) облучение помещений.

Работа поликлиник в период эпидемии гриппа

Основная тяжесть по приему и лечение больных гриппом в период эпидемии приходится на поликлиники. С момента объявления эпидемии в поликлинике развертывается гриппозное отделение во главе с опытным заведующим и старшей медицинской сестрой. Автономное функционирование отделения обеспечивается отдельным входом, гардеробом, регистратурой, кабинетом доврачебного осмотра, страховым столом, помещением для взятия крови. Отделение работает в 2 смены с 30-минутным перерывом для проведения влажной уборки, проветривания, ультрафиолетового облучения. Эффективное и быстрое обслуживание больных достигается за счет увеличения часов работы отделения (6 - 7 дневная рабочая неделя, удлинение времени работы отделения), привлечения к работе врачей-интернов, ординаторов, специалистов терапевтического профиля и рационализации работы врачей на приеме: снабжения их готовым набором рецептов на наиболее часто употребляемые лекарства, бланками направлений на флюорографию и лабораторное исследование, стандартными бланками "Амбулаторная карта больного гриппом", с перечнем возможных жалоб, симптомов болезни, анализов лечения больного. Меньшему скоплению больных в отделении способствует четкая работа кабинетов доврачебного осмотра, где заполняется паспортная часть амбулаторной карты, измеряется и заносится в карты температура тела и кровяное давление.

Режим работы родильных домов и отделений новорожденных

В период эпидемии гриппа необходимо усилить контроль за состоянием здоровья поступающих рожениц (термометрия, осмотр носоглотки). При выявлении симптомов ОРЗ роженицы госпитализируются в специальные родильные дома или специальное изолированное инфекционное отделение в общем родильном доме.

В случае возникновения очага гриппа и ОРЗ:

- больные дети должны изолироваться в индивидуальные боксы с отдельным обслуживающим персоналом на 7 - 10 дней;

- за контактными детьми устанавливается наблюдение с 2-кратным измерением температуры и осмотром слизистой носоглотки. При выписке контактных новорожденных из роддома в карте указывают на контакт по гриппу для дальнейшего наблюдения за ребенком по месту жительства;

- больные и контактные матери переводятся в обсервационное отделение при условии соблюдения в нем изоляции;

- при кормлении ребенка больная мать надевает 4-слойную маску (каждый раз свежую) или ребенок получает сцеженное молоко. После каждого кормления пеленки новорожденного меняются на свежие;

- среди контактных новорожденных проводится экстренная профилактика заболеваний лейкоцитарным интерфероном (по 2 - 3 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в сутки) или чигаином (по 1 капле в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день).

- при одновременном возникновении 5 случаев заболеваний острыми респираторными инфекциями или гриппа среди новорожденных и родильниц и отсутствии условий для их изоляции необходимо рассмотреть вопрос о закрытии родильного дома для приема рожениц и отделений для новорожденных для приема детей.

Работа аптек в период эпидемии

Условиями своевременного и полного обеспечения населения медикаментами для лечения гриппа во время эпидемии являются:

- заблаговременное создание в аптечной сети города запаса противогриппозных средств, количество которых должно быть обосновано расчетами и опытом работы во время предыдущих эпидемий.

Оптимальный режим работы аптек подразумевает быстрое обслуживание посетителей, что достигается:

- за счет привлечения к работе в аптеках студентов химико-фармацевтических институтов и училищ;

- заблаговременной расфасовкой наиболее часто используемых лекарственных препаратов, например, антигриппина;

- хорошо налаженной информацией о наличии лекарств в других аптеках города;

- увеличением часов работы аптеки. Кроме того, в период эпидемии необходимы дежурные аптеки, проводящие круглосуточную продажу противогриппозных средств.