Приложение 5.Справка - отчет

Приложение 5
к Методическим рекомендациям

Справка-отчет

Представителя департамента труда и занятости населения Краснодарского края по участию в расследовании тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая со смертельным исходом, группового несчастного случая* (нужное подчеркнуть)

произошедшего

"

"

20

года

с

(Ф.И.О. пострадавшего, возраст,

в

профессия, должность)

(наименование и адрес организации, отрасль)

Мною,

(Ф.И.О., должность, структурное подразделение ГКУ ЦЗН)

в соответствии с доверенностью департамента от

N

было принято

участие в работе комиссии по расследованию несчастного случая под председательством

в результате которого сделаны следующие выводы:

(Ф.И.О., должность)

1.

(указываются краткие обстоятельства несчастного случая

2.

(указываются основные и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательства об охране труда)

3.

(указываются лица, допустившие нарушение требований охраны труда и мероприятия по устранению причин н/с и сроки их выполнения)

4.

(указать связан или не связан с производством)

По материалам расследования несчастного случая на производстве составлены акт (ы) по форме Н-1

N

от

"

"

20

г.;

по форме Н-1ПС; по форме 4 акт

о расследовании н/с групп, тяж., смерт.; по форме 5 заключение государственного инспектора труда. В комиссии по расследованию обстоятельств и причин несчастного случая участвовал (а) в период

с

"

"

20

г.

по

"

"

20

г.

В ходе расследования выявлена следующая информация:

1. Об обучении и проверке знаний по охране труда (дата проверки знаний, данные об образовательной организации); 2. Об организации работы по охране труда в организации (наличие специалиста по охране труда, системы управления охраны труда и другие вопросы) 3. Коллективный договор с организацией (имеется раздел охраны труда?) 4. Проведена аттестация рабочих мест, в том числе вредные условия труда.

Представитель ГКУ КК ЦЗН в комиссии по расследованию

(подпись, дата)

Руководитель ГКУ ЦЗН

(Ф.И.О.)

(подпись, дата)

*направляется в течение 10 дней после окончания расследования