Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку принятия решения о
предоставлении пенсии за выслугу
лет лицам, замещавшим должности
государственной гражданской
службы Краснодарского края

Министру социального развития и семейной политики Краснодарского

края

(инициалы и фамилия министра)

от

(фамилия, имя, отчество заявителя)

(наименование должности заявителя на день увольнения)

(наименование государственного органа, из которого он уволился)

Адрес места жительства

Телефон

Заявление

В соответствии с Законом Краснодарского края от 3 декабря 2013 года N 2840-КЗ "О пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим должности государственной гражданской службы Краснодарского края" прошу назначить мне, замещавшему должность

,

(наименование должности)

пенсию за выслугу лет. Трудовую пенсию по старости, трудовую пенсию по инвалидности, пенсию по инвалидности, трудовую

пенсию, досрочно установленную (нужное подчеркнуть), получаю в

.

(наименование территориального управления Пенсионного фонда Российской Федерации)

В настоящее время работаю (не работаю)

.

(нужное подчеркнуть, указать место работы и замещаемую должность)

При перемене места жительства, назначении пенсии либо иной выплаты по линии другого ведомства, поступлении на должность федеральной государственной службы, государственной гражданской службы Краснодарского края либо муниципальной службы, замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности Краснодарского края, муниципальной должности, замещаемой на постоянной (штатной) основе, обязуюсь в течение 5 рабочих дней сообщить об этом в орган, осуществляющий выплату пенсии за выслугу лет.

Пенсию за выслугу лет прошу перечислять

(наименование кредитной организации,

.

номер счета получателя; организация федеральной почтовой связи)

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано

"

"

20

г.

(подпись, инициалы, фамилия

и должность уполномоченного

Место для печати государственного органа,

регистрировать заявления)

в котором гражданский служащий

замещал должность

перед увольнением

Заявление зарегистрировано

"

"

20

г.

(подпись, инициалы, фамилия и должность работника министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края, уполномоченного регистрировать заявления)

Заместитель министра социального развития и семейной политики Краснодарского края

И.И. Целищева