Приложение N 3. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 3

Утверждена
приказом министерства сельского
хозяйства и перерабатывающей
промышленности Краснодарского края
от 15 мая 2015 г. N 141

Главе администрации

(наименование муниципального образования)

(Ф.И.О. главы муниципального образования)

от гражданина(ки)

,

(фамилия, имя и отчество)

паспорт

,

(серия и номер паспорта,

,

кем и когда выдан паспорт)

проживающего(ей) по адресу

(адрес регистрации)

Форма

Согласие на обработку персональных данных

Я,

,

(фамилия, имя и отчество)

даю согласие администрации МО

район,

министерству сельского хозяйства и перерабатывающей промышленности Краснодарского края в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях участия в ФЦП "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года", а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", со сведениями, представленными

мной в администрацию МО

(наименование органа местного самоуправления)

для участия в указанной программе.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

(фамилия и инициалы)

"

"

20

г.

Начальник отдела инженерного обустройства и социального развития села

А.Р. Бойко