Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении субсидии на приобретение элитных семян

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления министерством
сельского хозяйства
и перерабатывающей промышленности
Краснодарского края
государственной услуги
по предоставлению субсидий
на приобретение элитных семян
(с изменениями от 5 марта 2015 г.)

Форма

Исх. N

от

20

г.

В министерство сельского хозяйства

и перерабатывающей промышленности

Краснодарского края

г. Краснодар,

ул. Рашпилевская, 36

от

(наименование заявителя)

Заявление о предоставлении субсидии на приобретение элитных семян

Прошу предоставить в соответствии с приложением N 2, утвержденным постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 31 марта 2014 года N 249 "Об утверждении порядков предоставления субсидий на условиях софинансирования из федерального и краевого бюджетов на осуществление государственной поддержки сельскохозяйственного производства", субсидию на приобретение элитных семян сельскохозяйственных культур (нужное отметить знаком - X):

колосовые;

крупяные, включая сорго;

рис;

зернобобовые;

клевер, люцерна;

соя, включая суперэлиту;

рапс, включая суперэлиту;

кукуруза, родительские формы гибридов;

сахарная свекла, родительские формы гибридов;

овощные и бахчевые культуры, включая суперэлиту, элиту и родительские формы

гибридов

в сумме

руб.

коп.

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование

2. Почтовый адрес

(индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом. квартира)

3. Телефон, факс

4. Адрес электронной почты

5 ОГРН (ОГРНИП)

6. ИНН

7. КПП

8. ОКТМО

9 ОКПО

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем. Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупреждены. Согласен на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и иным законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края. Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполняем. Уведомлены о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий предоставления субсидии, установления факта представления ложных сведений в целях получения субсидии обязаны возвратить полученную субсидию в доход краевого бюджета в течение 15 календарных дней со дня получения от уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

К заявлению приложены следующие документы:

1)

на

л. в

экз.;

2)

на

л. в

экз.;

3)

на

л. в

экз.;

4)

на

л. в

экз.;

Руководитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Документы сдал "

"

20

год

(подпись)

(расшифровка подписи)

Документы принял

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

год

Начальник управления растениеводства

С.А. Шевель