Приложение N 2. Заявление на получение гранта в форме субсидии

Информация об изменениях:

Приказом министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 12 ноября 2014 г. N 865 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2

Утверждено
приказом министерства
социального развития
и семейной политики
Краснодарского края
от 08.07.2014 N 455
(с изменениями от 12 ноября 2014 г.)

Заявление на получение гранта в форме субсидии

Организация

ИНН

наименование организации

Заявление представлено в

наименование уполномоченного органа

муниципального образования

наименование муниципального района (городского округа)

Список детей работников организации, для которых приобретены путевки (курсовки) в организацию отдыха детей и их оздоровления

N п/п

Ф.И.О. работника организации (родителя, законного представителя ребенка)

Ф.И.О. ребенка

Возраст ребенка на день заезда в организацию отдыха детей и их оздоровления

Адрес места жительства ребенка

Наименование организации отдыха детей и их оздоровления

Тип организации отдыха детей и их оздоровления (загородный лагерь, палаточный лагерь, санаторная организация)

Количество дней пребывания ребенка в организации отдыха детей и их оздоровления

Стоимость путевки (курсовки), руб.

Сумма фактически понесенных организацией затрат на приобретение путевки (курсовки), руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Все указанные в настоящем заявлении путевки (курсовки) в организации отдыха детей и их оздоровления приобретены для детей работников организации, состоящих с ней в трудовых отношениях. Дети, которым были предоставлены путевки (курсовки), являются гражданами Российской Федерации и их местом жительства является Краснодарский край.

Руководитель организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Председатель профсоюзной организации

(при наличии)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

"

"

20

год

Исполнитель:

Ф.И.О.

Телефон:

Начальник отдела организации оздоровления и отдыха детей управления оздоровления и отдыха детей министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края

О.А. Батлук