Приложение N 16. Информация о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, жилого(ых) помещения(ий) на праве собственности и о сделках с ним(и) в течение указанного срока

Приложение N 16

Утверждена
постановлением главы
администрации Краснодарского края
от 17 апреля 2007 г. N 335

                                                       ИНФОРМАЦИЯ

         о наличии в течение последних пяти лет, предшествующих подаче заявления о принятии на учет в качестве

          нуждающегося в жилом помещении, жилого(ых) помещения(ий) на праве собственности и о сделках с ним(и)

                                               в течение указанного срока

     Я, _______________________________________________________________________________________________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество полностью)

дата рождения _______________ года, документ, удостоверяющий личность _____________________, серия ______ номер _______,

выдан _______________________________________________________________________________________ "__" _________________ г.,

                             (наименование органа, выдавшего документ)

зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: _________________________________________________________________,

                                                       (почтовый индекс, населенный пункт, улица, номер дома, корпуса,

                                                                                квартиры)

сообщаю, что в течение последних пяти лет, с ___________________ года по ____________________ года, предшествующих дате,

указанной в  заявлении  о  принятии  меня  /  моей  семьи  /  моего  подопечного на учет в качестве нуждающегося в жилом

помещении, я / я и члены моей семьи / мой подопечный имел(и) следующее(ие) жилое(ые) помещение(я) на праве собственности

и совершал(и) следующие сделки с ним(и) в течение указанного срока:

N п/п	Ф.И.О. правообла- дателя (заявителя или члена его семьи/ подопечно- го заяви- теля)	Вид жилого помещения (жилой дом, часть жилого дома, квартира, часть квартиры, комната)	Общая площадь жилого помещения (кв. м)	Адрес жилого помещения	Наименование (договор, решение суда, акт органа местного самоуправления и т.д.) и реквизиты (номер, дата) правоустанав- ливающего документа	Вид права (общая совместная собственность, об- щая долевая собст- венность), размер доли в праве, Ф.И.О. других участников общей совместной собственности или общей долевой собственности	Свидетельство о государст- венной регист- рации права (серия, номер, дата выдачи)	Вид (договор купли- продажи, дарения, раздела, мены и т.д.) и реквизиты (номер и дата до- говора, номер и дата регистрации договора)* граж- данско-правовой сделки, совершен- ной с жилым поме- щением
1	2	3	4	5	6	7	8	9

     * в случае,  если сделки с обозначенными жилыми помещениями в указанный срок не совершались,  в  графе  9  ставится

прочерк.

     Я (и  вышеуказанные дееспособные члены моей семьи) даю (даем) согласие на получение уполномоченным органом по учету

любых данных,  необходимых для  проверки  представленных  мною  сведений  и  восполнения  отсутствующей  информации,  от

соответствующих федеральных,  краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления, организаций всех

форм собственности, а также на обработку и использование моих (наших) персональных данных.

     Я (мы)  предупрежден(ы) о последствиях,  предусмотренных частью 1 статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации,

наступающих при выявлении в  представленных  документах  сведений,  не  соответствующих  действительности,  а  также  об

ответственности, предусмотренной статьей 327 Уголовного кодекса Российской Федерации, за подделку документов.

Приложение: _____ документов, необходимых для рассмотрения заявления, на ___ листах.

                                                                                 Подписи

                                                            заявителя и всех дееспособных членов его семьи

                                                            ________________________ ____________________

                                                                                           (Ф.И.О.)

                                                            ________________________ ____________________

Место для оттиска штампа                                                                   (Ф.И.О.)

о дате и времени принятия                                   ________________________ ____________________

заявления со всеми                                                                         (Ф.И.О.)

необходимыми документами                                    ________________________ ____________________

                                                                                           (Ф.И.О.)

                                                            ________________________ ____________________

                                                                                           (Ф.И.О.)

                                                            "_______" ________________________________ г.

Руководитель комитета жилищно-коммунального хозяйства Краснодарского края

А.М. Волошин