Приложение. Анкета получателя поддержки

Приложение
к Заявлению о предоставлении
возмещения (субсидирования) за счёт средств
местного бюджета (бюджета
муниципального образования город
Краснодар) части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства,
связанных с уплатой процентов по
кредитам, привлечённым в российских
кредитных организациях на приобретение оборудования
в целях создания и (или) развития либо
модернизации производства товаров (работ, услуг)

Анкета получателя поддержки

I. Общая информация о субъекте малого и среднего предпринимательства - получателе поддержки:

,

(отчётный год)

(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

ИНН

, ОГРН

, дата оказания поддержки

,

сумма оказанной поддержки, тыс. руб.

, система налогообложения получателя

поддержки

, основной вид деятельности по ОКВЭД

.

II. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки в целях возмещения (субсидирования) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства (юридических лиц, индивидуальных предпринимателей), связанных с уплатой процентов по кредитам, привлечённым в российских кредитных организациях на приобретение оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) за счёт средств местного бюджета (бюджета муниципального образования город Краснодар):

N п/п

Наименование показателя

Единица измерения

На 1 января _____ года (год, предшествующий году оказания финансовой поддержки)

На 1 января _____ года (год оказания финансовой поддержки)

На 1 января _____ года (первый год после года оказания финансовой поддержки)

На 1 января _____ года (второй год после года оказания финансовой поддержки)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Оборот средних организаций, малых предприятий, микропредприятий (без учёта налога на добавленную стоимость, акцизов и иных обязательных платежей) или объём выручки от продажи товаров, продукции, работ и услуг для индивидуальных предпринимателей (без учёта НДС, акцизов и иных обязательных платежей)

тыс. руб.

2.

Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)

чел.

3.

Объём налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учёта налога на добавленную стоимость и акцизов)

тыс. руб.

4.

Объём инвестиций в основной капитал

тыс. руб.

5.

Средняя заработная плата на одного работника субъекта малого и среднего предпринимательства

тыс. руб.

Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в анкете, является подлинной, и даю согласие на доступ к ней любых заинтересованных лиц.

Заявитель

Главный бухгалтер (при наличии)

/

/

/

/

(подпись)

(Ф.И.О.)

(подпись)

(Ф.И.О.)

М.П.

Дата: